Сравнение гапарина и героина в HD

Экстракорпоральный тромбообразование является серьезной проблемой, связанной с гемодиализом. Состав искусственной мембраны экстракорпоральной системы и большая площадь поверхности, на которую воздействует кровь, в значительной степени способствуют активации каскада свертывания крови и тромбоцитов. Использование антикоагулянтов предназначено для предотвращения тромботической окклюзии диализатора и обеспечения эффективного диализа. (1) Наиболее распространенные варианты антикоагулянтов для гемодиализа включают нефракционированный гепарин (НФГ), низкомолекулярный гепарин (НМГ), антагонисты тромбина и агенты, ингибирующие тромбоциты. Выбор антикоагулянта для гемодиализа должен определяться характеристиками пациента, местным опытом и простотой мониторинга. (2) Гепарины в настоящее время являются антикоагулянтами выбора при длительном гемодиализе (ГД), но из-за их недостатков, включая увеличение частоты гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ II), необходима альтернативная антикоагулянтная терапия (5), поскольку существуют Несколько осложнений, связанных с его длительным применением, включают тромбоцитопению, повышение склонности к кровотечениям, остеопороз, повышение липолитической активности и изменение липидного профиля, активация липолиза также приводит к иммуносупрессивному эффекту. (3) Гирудин — наиболее мощный природный ингибитор тромбина, он является прямым ингибитором тромбина и не требует эндогенных кофакторов. Гирудин ингибирует все действия тромбина и поэтому эффективно подавляет коагуляцию и предотвращает гепарин-резистентный тромбоз артериального типа при введении в достаточно больших дозах. Гирудин не оказывает вредного воздействия при применении у человека, поскольку фармакологически инертен. Гирудин также является слабым иммуногеном.(4) Лишь немногие исследования оценивают эффективность и недостатки гирудина у пациентов с ГБ.