Comparaison entre Haparin et Herodin en HD

La thrombogenèse extracorporelle est un problème majeur associé à l'hémodialyse. La composition de la membrane artificielle du système extracorporel et la grande surface à laquelle le sang est exposé contribuent de manière significative à l’activation de la cascade de coagulation et des plaquettes. L'utilisation d'un anticoagulant vise à prévenir l'occlusion thrombotique du cadran afin de garantir une dialyse efficace. (1) Les options anticoagulantes les plus courantes pour l'hémodialyse comprennent l'héparine non fractionnée (HNF), l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM), les antagonistes de la thrombine et les agents inhibiteurs plaquettaires. Le choix de l'anticoagulant pour l'hémodialyse doit être déterminé par les caractéristiques du patient, l'expertise locale et la facilité de surveillance. (2) Les héparines sont actuellement les anticoagulants de choix en hémodialyse à long terme (HD), mais en raison de leurs inconvénients, notamment l'incidence croissante de thrombocytopénie induite par l'héparine (HIT II), une anticoagulation alternative est nécessaire (5), car il existe plusieurs complications associées à son utilisation à long terme, notamment la thrombocytopénie, l'augmentation de la tendance hémorragique, l'ostéoporose, l'augmentation de l'activité lipolytique et la modification du profil lipidique, l'activation de la lipolyse conduit également à un effet immunosuppresseur. (3) L'hirudine est l'inhibiteur naturel le plus puissant de la thrombine, c'est un inhibiteur direct de la thrombine et ne nécessite pas de cofacteurs endogènes. L'hirudine inhibe toutes les actions de la thrombine et inhibe ainsi efficacement la coagulation et prévient la thrombose artérielle de type résistant à l'héparine lorsqu'elle est administrée à des doses suffisamment importantes. L'hirudine n'a aucun effet indésirable lorsqu'elle est utilisée chez l'homme, car elle est pharmacologiquement inerte. L'hirudine est également un faible immunogène.(4) Peu de recherches évaluent l'efficacité et les inconvénients de l'hirudine chez les patients MH