Polymerase Chain Reaction (PCR) Légúti fertőzések diagnosztikája az általános gyakorlatban

Háttér: A légúti fertőzések (RTI) gyakori okai az orvosi konzultációknak, és a diagnosztikai pontosság fontos a megfelelő kezelés biztosításához. Az egészségügyi rendszer minősége szempontjából fontos, hogy a betegek a lehető leggyorsabban diagnosztizálják, és a háziorvos és a beteg megnyugodjon a diagnosztikai pontosságról. Ha nem, akkor a beteg szükségtelenül aggódhat, és ismét kapcsolatba léphet az egészségügyi szolgálattal.

Az újbóli kapcsolatfelvétel költséges a társadalom számára, de lehet, hogy nem kielégítő a beteg és a klinikus számára, mert sok újbóli kapcsolatfelvétel arra utalhat, hogy a kezdeti diagnózis vagy a kezelés nem járt sikerrel, és bizonyos esetekben a betegnek újra fel kell vennie a kapcsolatot az egészségügyi szolgálattal. megfelelő választ kapjon, vagy megnyugodjon arról, hogy semmi sem veszélyes.

A POC PCR bevezetése az alapellátásban jelentős javulást mutatott a megfelelő antibiotikum-felírási minták terén a magas jövedelmű országokban. Dániában körülbelül 88 százalék. az összes vényköteles gyógyszert a háziorvos adja ki, csakúgy, mint az egészségügyi rendszer teljes antibiotikum-fogyasztásának túlnyomó többségét.

Az antibiotikumok túlzott használata mikrobiális rezisztenciához vezethet, és ha a teljes fogyasztás nem csökken, a rezisztens baktériumok által okozott fertőzések komoly problémát jelentenek mind a betegek, mind az egészségügyi rendszerek számára. A diagnosztikai bizonytalanság miatt a háziorvosok bizonyos esetekben antibiotikumot írhatnak fel olyan esetekben is, amikor a beteg tüneteit vírusfertőzés okozza.

Továbbá, ha nem írnak fel antibiotikumot, a beteg bizonytalanság érzése miatt újra felkeresheti háziorvosát vagy a munkaidőn kívüli ügyeletet.

Célkitűzések: A vizsgálat célja, hogy értékelje a POC PCR elérhetőségének hatását a háziorvosi gyakorlatban 1) az RTI-s tünetekkel küzdő betegek ismételt kapcsolatfelvételeinek számára, 2) a kórházi felvételek számára, 3) a halálozásokra, 4) a kiváltott antibiotikum receptek száma, 5) költségek, 6) egészséggel összefüggő életminőség, 7) költséghatékonyság a szokásos ellátáshoz képest és 8) háziorvosi elégedettség.

Ezenkívül a vizsgálat során minőségi folyamatértékelést is végeznek.

Módszerek Ez a tanulmány egy klaszter-randomizált keresztezett, nem vak felsőbbrendűségi próba 1:1 allokációs aránnyal. A randomizációs eljárás a klinikák azonosítószámaiban kezdődik, mint egységek. A vizsgálat két héthetes időszakból áll (beavatkozás és kontroll). Összehasonlítóként a szokásos gondozást használják. A tanulmányt a helyi regionális etikai bizottság hagyta jóvá.

A hatékonysági tanulmány és a költséghatékonysági tanulmány a kérdőíves adatokon és az egyedi dán nemzeti nyilvántartásokból származó adatokon fog alapulni. A különböző regiszterekből származó információkat a betegek dán személyi azonosító száma fogja összekapcsolni. A kérdőíves adatokon alapuló eredményeket a kiinduláskor, a kezdeti látogatást követő 7., 14. és 28. napon gyűjtjük össze.

Háziorvos és beteg toborzás:

5 dán régióból 4 általános praxis kapott meghívást a részvételre. A háziorvosokat írásos levélben és regionális hírlevelekben hívták meg Dánia összes háziorvosának 2023 márciusában. A háziorvosokat véletlenszerűen jelölték ki beavatkozási vagy kontroll gyakorlatként való kezdésre. A mintanagyság számítása alapján 100 háziorvosi rendelő bevonása volt a cél.

Minden praxisban felkérnek minden olyan beteget, akinél a légúti fertőzés tünetei vannak, egymás után. Tájékoztatják a háziorvosokat, hogy teljes mértékben rajtuk és klinikai megítélésükön múlik annak eldöntése, hogy relevánsnak tartják-e a POC PCR-teszt eszköz alkalmazását a pácienssel folytatott konzultáció során.