Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на месте оказания медицинской помощи. Диагностика инфекций дыхательных путей в общей практике.

Введение: Инфекции дыхательных путей (ИРО) являются частой причиной обращения к врачу, и точность диагностики важна для обеспечения надлежащего лечения. Для качества системы здравоохранения важно, чтобы пациентам был поставлен диагноз как можно быстрее и чтобы врач общей практики и пациент были уверены в точности диагностики. В противном случае пациент может быть излишне обеспокоен и снова обратиться в службу здравоохранения.

Повторные контакты обходятся дорого для общества, но они также могут быть неудовлетворительными для пациента и врача, поскольку многие повторные контакты могут указывать на то, что предварительный диагноз или лечение не были успешными и что в некоторых случаях пациенту необходимо снова обратиться в службу здравоохранения, чтобы получить достаточный ответ или быть уверенным, что нет ничего опасного.

Внедрение POC-ПЦР в учреждениях первичной медико-санитарной помощи продемонстрировало значительные улучшения в соответствующих схемах назначения антибиотиков в странах с высоким уровнем дохода. В Дании около 88 pct. всех рецептурных лекарств выдаются врачами общей практики, как и подавляющее большинство общего потребления антибиотиков в системе здравоохранения.

Чрезмерное использование антибиотиков может привести к резистентности микроорганизмов, и если общее потребление не сократить, инфекции, вызванные резистентными бактериями, станут серьезной проблемой как для пациентов, так и для систем здравоохранения. Из-за неопределенности диагноза врачи общей практики могут в некоторых ситуациях назначать антибиотики и в тех случаях, когда симптомы у пациента вызваны вирусной инфекцией.

Кроме того, если антибиотики не назначены, пациент может повторно обратиться к своему врачу общей практики или в внеурочные службы из-за чувства неуверенности.

Цели: Цель исследования – оценить влияние доступности POC-ПЦР в общей практике на 1) количество повторных контактов пациентов с симптомами ИРТ, 2) количество госпитализаций, 3) смертность, 4) количество госпитализаций. количество выкупленных рецептов на антибиотики, 5) затраты, 6) качество жизни, связанное со здоровьем, 7) экономическая эффективность по сравнению с обычным лечением и 8) удовлетворенность врачей общей практики.

Кроме того, на протяжении всего испытания будет проводиться качественная оценка процесса.

Методы. Настоящее исследование представляет собой кластерное рандомизированное перекрестное неслепое исследование превосходства с соотношением распределения 1:1. Процедура рандомизации начинается с идентификационных номеров клиник как единиц. Исследование состоит из двух периодов по семь недель (вмешательство и контроль). В качестве сравнения используется «обычный уход». Исследование одобрено местным региональным комитетом по этике.

Исследование эффективности и исследование экономической эффективности будут основаны на данных анкет и данных уникальных национальных реестров Дании. Информация из различных реестров будет связана с датским личным идентификационным номером пациента. Результаты, основанные на данных анкеты, будут собраны на исходном уровне, на 7, 14 и 28 день после первого визита.

Набор врачей общей практики и пациентов:

К участию были приглашены общие практики в 4 из 5 регионов Дании. Врачи общей практики были приглашены посредством письменного письма и региональных информационных бюллетеней, разосланных всем врачам общей практики в Дании в марте 2023 года. Врачи общей практики были назначены случайным образом для начала вмешательства или контроля. На основании расчета размера выборки целью было включить 100 клиник общей практики.

Каждой практике предлагается последовательно регистрировать всех пациентов с симптомами инфекций дыхательных путей. Врачи общей практики проинформированы о том, что решение о том, считают ли они целесообразным использовать устройство для POC-ПЦР-теста во время консультации с пациентом, полностью зависит от них и их клинического суждения.