- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06200103
A 177Lu-PSMA-617 de-eszkalációjának ütemezése a metasztatikus kasztrát-rezisztens prosztatarák kezelésére
Kisebbségeket magában foglaló képalkotó biomarker-alapú terápiavégi próba a 177Lu-PSMA-617-hez, a metasztatikus kasztrát-rezisztens prosztatarák randomizált de-eszkalációs terápiás vizsgálatához
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
- Egyéb: Kérdőív adminisztrációja
- Eljárás: Biospecimen Gyűjtemény
- Eljárás: Pozitron emissziós tomográfia
- Eljárás: Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia
- Egyéb: Gallium Ga 68 Gozetotide
- Eljárás: Bone Scan
- Eljárás: Komputertomográfia
- Drog: Lutetium Lu 177 Vipivotide Tetraxetan
- Egyéb: Klinikai megfigyelés
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
Annak megállapítása, hogy a progressziómentes túlélés (PFS) nem rosszabb-e a kezelési szünetre randomizált betegeknél a standard kezeléssel szemben olyan metasztatikus kasztráció-rezisztens prosztatarákban (mCRPC) szenvedő betegeknél, akiknél minimális reziduális betegség van a terápia utáni egyfoton emissziós számítógépes tomográfián (SPECT) ) 5 ciklus 177Lu-PSMA-617 kezelés után.
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. A következő kezelésig eltelt idő (TTST) felmérése ebben a betegpopulációban minden egyes randomizált kar esetében.
II. A progresszióig eltelt idő (TTP) értékelése a randomizált karok között ebben a betegpopulációban minden egyes randomizált kar esetében.
III. A teljes túlélés (OS) értékelése ebben a betegpopulációban minden randomizált kar esetében.
IV. A toxicitás összehasonlítása a kezelés szünetében a standard kezeléssel ebben a betegpopulációban.
VÁZLAT: A betegeket a 2 karból 1-re randomizálják.
I. KAR: A betegek 177Lu-PSMA-617-et kapnak intravénásan (IV) 10-15 perc alatt minden ciklus 1. napján. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 6 cikluson keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek 68Ga-prosztata specifikus membránantigén-11-et (gallium Ga 68-mal jelölt PSMA-11) IV kapnak, és pozitronemissziós tomográfiát (PET)/számítógépes tomográfiát (CT) és csontvizsgálatot végeznek a szűrés és a vizsgálat során. A betegek SPECT/CT-vizsgálaton és vérmintavételen is átesnek a vizsgálat során.
ARM II: A betegek 177Lu-PSMA-617 IV-et kapnak 10-15 perc alatt minden ciklus 1. napján. A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 5 cikluson keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Ezután a betegek klinikai megfigyelésen esnek át az első dokumentált progresszióig. A betegek folytathatják a kezelést a 77Lu-PSMA-617-tel. A betegek gallium Ga 68-mal jelölt PSMA-11 IV-et kapnak, és PET/CT-n és csontvizsgálaton esnek át a szűrés és a vizsgálat során. A betegek SPECT/CT-vizsgálaton és vérmintavételen is átesnek a vizsgálat során.
A vizsgálati kezelés befejezése után a teljes választ, részleges választ vagy stabil betegséget elért betegeket 3 hónaponként, majd 3 havonta 1 évig, majd 6 havonta követik nyomon a regisztrációtól számított 3 évig.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A REGISZTRÁCIÓS BEVÉTEL KRITÉRIUMAI
- A prosztatarák szövettanilag megerősített diagnózisa
- A 177Lu PSMA-617-tel történő terápia miatt a Mayo Clinic Rochesterhez utalták
- PSMA-pozitív metasztatikus kasztráció-rezisztens prosztatarák (68Ga és 18F PSMA PET egyenértékűnek minősül a jogosultság szempontjából), amelyet a molekuláris képalkotó prosztata specifikus membránantigén (miPSMA) pontszám >= 2 a Mayo PET-jelentésben, beleértve a külső PET értelmezését is.
Előzetes kezelés: A betegeknek meg kell felelniük az FDA címkéjén szereplő előírásoknak, miután korábban megkapták:
- Androgén receptor útvonal gátlása (abirateron-acetát, apalutamid, enzalutamid, darolutamid vagy vizsgált androgénreceptor célzott terápia)
- Taxán alapú kemoterápia (docetaxel és/vagy kabazitaxel)
- Hajlandóság kötelező vérvétel biztosítására a korrelatív kutatáshoz. (Ez a követelmény nem vonatkozik azokra a betegekre, akik a 177Lu PSMA-617 1. ciklusát követően jelentkeznek be, mivel ezek a betegek nem tudnak a kezelés előtti vérmintát adni.)
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménystátusza (PS) 0, 1 vagy 2. (Győződjön meg róla, hogy a lehetséges opciókat 0, 1 vagy 2-ben sorolja fel, és ne tanulmányi összeállításonkénti tartományként)
- Hemoglobin ≥ 9,0 g/dl (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal mérve)
- Abszolút neutrofilszám (ANC) ≥ 1500/mm^3 (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal mérve)
- Thrombocytaszám ≥ 100 000/mm^3 (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal mérve)
- Összes bilirubin ≤ 1,5-szerese a normál felső határának (ULN) (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal mérve)
- Alanin aminotranszferáz (ALT) és aszpartát transzamináz (AST) ≤ 3 x ULN (≤ 5 x ULN májérintett betegeknél) (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal szerezték be)
- Protrombin idő (PT)/nemzetközi normalizált arány (INR)/aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) ≤ 1,5 x ULN VAGY ha a beteg véralvadásgátló kezelést kap, és az INR vagy aPTT a terápia céltartományán belül van (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal szerezték be)
- Számított kreatinin-clearance ≥ 45 ml/perc a Cockcroft-Gault képlet alapján (a regisztráció előtt ≤ 30 nappal kapták meg)
- Adjon írásos beleegyező nyilatkozatot
- Képesség a kérdőív(ek) önálló vagy segítséggel történő kitöltésére
- Hajlandó visszatérni a beiratkozó intézménybe nyomon követés céljából (a vizsgálat aktív monitorozási szakaszában)
- A VÉLETLENSZERŰ BEVEZETÉS KRITÉRIUMAI
- Látható elváltozások az 1. ciklusban a terápia utáni SPECT-en, ami azt mutatja, hogy a terápia utáni negatív követés inkább a válaszreakciónak, nem pedig a kezelés előtti PET közötti érzékenységi különbségeknek tulajdonítható.
- Csaknem teljes válasz a terápia utáni SPECT-re a 177Lu PSMA-617 2-5. ciklusát követően. A majdnem teljes válasz akkor kerül meghatározásra, ha nincs elváltozás, amelynek SUV max értéke meghaladja a középső jobb májlebeny reprezentatív, 2 cm-es gömb alakú régiójának átlagos SUV-értékét, amelyet egy nukleáris medicinában képzett radiológus állapított meg, aki nem látja a korábban PSMA-ban szenvedő elváltozások helyét.
- Nincs olyan toxicitás, amely a 177Lu PSMA-617 következő ütemezett ciklusának visszatartását vagy adagjának csökkentését jelezné felírási információkonként
- Hemoglobin (Hgb) < 10 g/dl
- Vérlemezkék < 75 000/mm^3
- Neutrophilek < 1500/mm^3
- Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) < 30 ml/perc a Cockcroft-Gault formulával
- Kreatinin > 1,5-szerese a kiindulási értéknek, a betegspecifikus kiindulási értéknek, 2 korábbi mérés átlagaként definiálva (ha elérhető)
- A szájszárazság korlátozza a szájon át történő bevitelt pürékre vagy puha/nedves ételekre
- Hasmenés, émelygés vagy székrekedés, amely képtelenség a mindennapi műszeres tevékenységek elvégzésére (ADL), vagy orvosi beavatkozást igényel a hidratáció és az étkezés fenntartásához
- A fáradtság, amelyet a pihenés nem él át, korlátozza az instrumentális ADL-t
- AST vagy ALT > a normálérték felső határának 5-szöröse
- Egyéb elfogadhatatlan toxicitás a vizsgálók klinikai megítélése szerint
- ÚJRAREGISZTRÁCIÓ BEVÉTEL KRITÉRIUMAI (A KEZELÉSI SZÜNETBE VÉLETLENSZERŰ SZÜNETBE VONATKOZÓ BETEGEK ELSŐ FEJLESZTÉSE ESETÉN A KERESZTÜLÉS A BEFEJEZÉSRE)
- Első progresszió a kezelés szüneteltetésére randomizált betegeknél
- PSMA szenvedélyes elváltozások PSMA PET-en (miPSMA pontszám ≥ 2 a terápia folytatását követő 30 napon belül)
Kizárási kritériumok:
- REGISZTRÁCIÓS KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK
- Egy másik aktív rosszindulatú daganat, amely terápiát, például sugárzást, kemoterápiát vagy immunterápiát igényel
- Bármilyen más vizsgálati szer alkalmazása, amely a prosztatarák kezelésére alkalmas
A korábbi terápia akut, reverzibilis hatásaiból való felépülés sikertelensége, függetlenül az utolsó kezelés óta eltelt időtől
- KIVÉTEL: 1. fokozatú perifériás (szenzoros) neuropátia, amely az előző kezelés befejezése óta legalább 3 hónapig stabil
Kontrollálatlan interkurrens, nem szívbetegség, beleértve, de nem kizárólagosan:
- Folyamatos vagy aktív fertőzés
- Pszichiátriai betegségek/szociális helyzetek
- Légszomj nyugalomban előrehaladott rosszindulatú daganatok vagy egyéb, folyamatos oxigénterápiát igénylő betegség szövődményei miatt
- Minden egyéb olyan körülmény, amely korlátozza a tanulmányi követelményeknek való megfelelést
Immunkompromittált betegek és ismerten HIV-pozitív betegek, akik jelenleg antiretrovirális kezelésben részesülnek
- MEGJEGYZÉS: Azok a betegek, akikről ismert, hogy humán immundeficiencia vírus (HIV) pozitívak, de nincs immunhiányos állapot klinikai bizonyítéka, jogosultak a vizsgálatra.
Az alábbiak bármelyike, mivel ez a vizsgálat magában foglalja: Vizsgálati szer, amelynek genotoxikus, mutagén és teratogén hatása a fejlődő magzatra és az újszülöttre nem ismert
- Olyan személyek, akik képesek gyermeket vállalni, és nem hajlandók megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni
- Egyidejű szisztémás betegségek vagy egyéb súlyos egyidejű betegségek, amelyek a vizsgáló megítélése szerint alkalmatlanná tennék a beteget a vizsgálatba, vagy jelentősen befolyásolnák az előírt kezelési rendek biztonságosságának és toxicitásának megfelelő értékelését
- ≤6 hónapos szívinfarktus anamnézisében vagy pangásos szívelégtelenség, amely folyamatos fenntartó kezelést igényel életveszélyes kamrai aritmiák miatt
- ÚJRAREGISZTRÁCIÓS KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK
- Súlyos káros hatás
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Arm I (177Lu-PSMA-617 szabvány)
A betegek 177Lu-PSMA-617 IV-et kapnak 10-15 perc alatt minden ciklus 1. napján.
A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 5 cikluson keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
Azok a betegek, akiknél a válasz majdnem teljes, 1 további ciklust kaphatnak.
A betegek gallium Ga 68-mal jelölt PSMA-11 IV-et kapnak, és PET/CT-n és csontvizsgálaton esnek át a szűrés és a vizsgálat során.
A betegek SPECT/CT-vizsgálaton és vérmintavételen is átesnek a vizsgálat során.
|
Kisegítő tanulmányok
Vérmintavételen kell részt venni
Más nevek:
Végezzen PET/CT-t
Más nevek:
Végezzen SPECT/CT-vizsgálatot
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Végezzen csontvizsgálatot
Más nevek:
Végezzen SPECT/CT vagy PET/CT vizsgálatot
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
|
|
Kísérleti: Arm II (177Lu-PSMA-617 kezelési szünet)
A betegek 177Lu-PSMA-617 IV-et kapnak 10-15 perc alatt minden ciklus 1. napján.
A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 5 cikluson keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
Ezután a betegek klinikai megfigyelésen esnek át az első dokumentált progresszióig.
A progresszió után a betegek egy másik ciklusban folytatják a 77Lu-PSMA-617 kezelést.
A betegek gallium Ga 68-mal jelölt PSMA-11 IV-et kapnak, és PET/CT-n és csontvizsgálaton esnek át a szűrés és a vizsgálat során.
A betegek SPECT/CT-vizsgálaton és vérmintavételen is átesnek a vizsgálat során.
|
Kisegítő tanulmányok
Vérmintavételen kell részt venni
Más nevek:
Végezzen PET/CT-t
Más nevek:
Végezzen SPECT/CT-vizsgálatot
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Végezzen csontvizsgálatot
Más nevek:
Végezzen SPECT/CT vagy PET/CT vizsgálatot
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Aktív megfigyelés alatt
Más nevek:
|
|
Kísérleti: Arm III (kezelési szünet 177Lu-PSMA-617)
A betegek klinikai megfigyelés alatt állnak az első dokumentált progresszióig.
A progressziót követően a betegek 177Lu-PSMA-617 IV-et kapnak 10-15 percen keresztül minden ciklus 1. napján.
A ciklusok 42 naponként ismétlődnek 6 cikluson keresztül a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A betegek gallium Ga 68-mal jelölt PSMA-11 IV-et kapnak, és PET/CT-n és csontvizsgálaton esnek át a szűrés és a vizsgálat során.
A betegek SPECT/CT-vizsgálaton és vérmintavételen is átesnek a vizsgálat során.
|
Kisegítő tanulmányok
Vérmintavételen kell részt venni
Más nevek:
Végezzen PET/CT-t
Más nevek:
Végezzen SPECT/CT-vizsgálatot
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Végezzen csontvizsgálatot
Más nevek:
Végezzen SPECT/CT vagy PET/CT vizsgálatot
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Aktív megfigyelés alatt
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: Akár 5 év
|
A progressziómentes túlélés a randomizálás dátuma és a betegség progressziójának vagy halálának időpontja közötti időintervallumként definiálható, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
A progresszió meghatározása a Prosztatarák Klinikai Vizsgálatok Munkacsoport 3 (PCWG3) irányelveinek megfelelően történik.
Az egyes karok progressziómentes túlélésének mediánját, a megfelelő 95%-os konfidenciaintervallumokat, valamint a kockázati arányt a kezelési ág és a kontrollkar összehasonlításakor jelenteni kell.
|
Akár 5 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A nemkívánatos események előfordulása
Időkeret: Akár 5 év
|
A nemkívánatos események gyakorisága és súlyossága szerint összegzik a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0 használatával.
Karonként kell jelenteni azon betegek arányát, akiknél 3+ fokozatú nemkívánatos esemény jelentkezik, amely legalább valószínűleg összefügg a kezeléssel.
|
Akár 5 év
|
|
A későbbi kezelésig eltelt idő (TTST)
Időkeret: Akár 5 év
|
A TTST a randomizálástól a következő kezelésig eltelt idő.
A medián TTST-t a Kaplan-Meier módszerrel becsüljük meg.
Azokat a betegeket, akiknél nem haladnak át a következő kezelésre a vizsgálat alatt, az utolsó ismert követési időpontban cenzúrázzák.
A medián TTST és a megfelelő 95%-os konfidencia intervallumot a randomizált kar jelenti.
A log-rank tesztet a TTST eloszlásának két ágának összehasonlítására fogják használni.
|
Akár 5 év
|
|
A fejlődéshez szükséges idő (TTP)
Időkeret: Akár 5 év
|
A TTP a randomizálástól a betegség progressziójáig eltelt idő.
A medián TTP-t a Kaplan-Meier módszerrel becsüljük meg.
Azokat a betegeket, akiknél nem tapasztalnak betegség progresszióját a vizsgálat alatt, a betegség utolsó értékelési időpontjában cenzúrázzák.
A haláleseteket cenzúrázni fogják.
A medián TTP-t és a megfelelő 95%-os konfidencia intervallumot a randomizált kar jelenti.
A log-rank tesztet a TTP eloszlásának két ágának összehasonlítására használjuk.
|
Akár 5 év
|
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: Akár 5 év
|
A teljes túlélés a vizsgálatba lépéstől a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő.
A vitális állapotot és a halálozási dátumokat lehetőség szerint elektronikus kórlap-ellenőrzéssel, illetve telefonhívás útján, ha ez nem elérhető.
A medián operációs rendszert a Kaplan-Meier módszerrel becsüljük meg.
Azokat a betegeket, akik nem halnak meg tanulmányozás közben, az utolsó ismert időpontban cenzúrázzák.
A medián operációs rendszert és a megfelelő 95%-os konfidencia intervallumot a randomizált kar jelenti.
A log-rank tesztet az operációs rendszer elosztásának két ágának összehasonlítására fogják használni.
|
Akár 5 év
|
|
Életminőség - FACT-RNT
Időkeret: Akár 5 év
|
A rákterápia funkcionális értékelése – Radionuklidterápia (FACT-RNT) segítségével gyűjtik össze.
A FACT-RNT egy 15 tételből álló mérőszám, amely a tüneteket és a toxicitást 0-4 skálán értékeli.
Az összpontszám 0 és 60 között mozog, a magasabb pontszámok jobb életminőséget jeleznek.
Az egyes gyűjtési időpontokban az átlagértékeket a rendszer véletlenszerű karral ábrázolja és rétegzi.
|
Akár 5 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Matthew P. Thorpe, M.D., Ph.D., Mayo Clinic in Rochester
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei
- Nemi szervek daganatai, férfiak
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák
- Nemi szervek betegségei, férfi
- Prosztata betegségek
- Férfi urogenitális betegségek
- Prosztata neoplazmák
- Egészségügyi szolgáltatások igazgatása
- Nyomozási technikák
- Mód
- Klinikai laboratóriumi technikák
- Diagnosztikai technikák és eljárások
- Diagnózis
- Egészségügyi ellátás minősége
- Fizikai jelenség
- Kémiai technikák, analitikus
- Spektrumelemzés
- Elektromágneses jelenség
- Mágneses jelenség
- Eredményértékelés, egészségügyi ellátás
- Eredmény- és folyamatértékelés, egészségügyi ellátás
- Elektromágneses sugárzás
- Sugárzás
- Sugárzás, ionizálás
- Elemi részecskék
- Fény
- Optikai jelenség
- Sugárzás, nemonizáló
- Pluvicto
- Megfigyelés
- Minta kezelése
- Mágneses rezonancia spektroszkópia
- Vigyázó várakozás
- Röntgenfelvétel
- Fotonok
- Gallium 68 PSMA-11
- 68GA-DKFZ-PSMA-11
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MC231005 (Egyéb azonosító: Mayo Clinic)
- 23-006547 (Egyéb azonosító: Mayo Clinic Institutional Review Board)
- NCI-2023-10664 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- MI-BET (Egyéb azonosító: Mayo Clinic)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .