A hasi sík blokkok összehasonlítása a posztoperatív fájdalomcsillapításban LSG-n átesett betegeknél

A laparoszkópos hüvely gastrectomia után a betegeknek fájdalmai vannak a műtét miatt. Fájdalomcsillapításra előnyösek a különböző fájdalomcsillapító módszerek. Az erre a célra alkalmazott egyik módszer a regionális érzéstelenítés. A módosított thoracoabdominalis sík blokk-perichondriális megközelítés (M-TAPA) és a transversus abdominis sík (TAP) blokk szintén erre a célra használt tervblokkok. A TAP-blokk úgy jön létre, hogy az ágyéki régió Petit-háromszögén keresztül helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a transversus abdominis izom és a belső ferde izom közötti neurofaciális térbe. A TAP blokk dermatomális szenzoros blokkot hoz létre az alsó, alsó mellkasi és felső ágyéki hasi afferensekben. Úgy gondolják, hogy a módosított thoracoabdominalis sík blokk-perichondriális megközelítés (M-TAPA), amely az utóbbi években gyakran alkalmazott blokk a felső hasi műtéteknél, hatékony fájdalomcsillapítást biztosíthat az LSG műtéteknél. Az M-TAPA blokkot úgy hozzuk létre, hogy helyi érzéstelenítőt adunk be a haránt hasizom és a belső ferde izom közé, ultrahangos irányítás mellett egyetlen injekcióval a bordaporc alá. Az M-TAPA-val fájdalomcsillapítás a mellkasi 4 és a mellkasi 11-12 dermatómában biztosítható.

A T4-12 idegvégződések blokkolására lehet szükség LSG műtéteknél, mivel a gyomor beidegzés és a mellkasi bemenetek a felső hasi dermatómákban találhatók. A vizsgálatok során az M-TAPA blokk alkalmazása a felső hasi műtétekben hatékony lehet a résztvevők fájdalomcsillapításának kezelésében. Ebben a vizsgálatban a kutatók arra törekedtek, hogy a kompresszió hatékonyságát és szövődményeit tekintve TAP és M-TAPA blokkolja, aki laparoszkópos sleeve gastrectomián esik át. A kutatók célja annak vizsgálata, hogy az M-TAPA blokk hatékonyabb fájdalomcsillapítást biztosít-e a felső hasi műtéteknél, mint a TAP blokk, és van-e különbség a hányinger-hányás és a kiegészítő fájdalomcsillapítók szükségessége tekintetében. Az etikai bizottság jóváhagyását követően (2023.01.12./1) 2023. január 26. és 2024. május 15. között 60, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) II-III státuszával laparoszkópos hüvelyes gyomoreltávolításon átesett beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezését adja. Azok a résztvevők, akik M-TAPA blokkolást terveznek, az M-TAPA csoport, a TAP blokkolást kapók pedig csoport TAP, csoportonként 30 beteggel. A résztvevőket a műtét utáni 24 órán keresztül megfigyelik numerikus értékelési pontszámmal (NRS). ), a posztoperatív hányinger-hányás pontszáma (PNVS), valamint a további fájdalomcsillapító dózis szükségessége tekintetében.