Comparaison des blocs du plan abdominal dans le contrôle de la douleur postopératoire chez les patients subissant du LSG

Après une gastrectomie laparoscopique en manchon, les patients ressentent des douleurs dues à la chirurgie. Différentes méthodes analgésiques sont privilégiées pour soulager la douleur. L'une des méthodes utilisées à cette fin est l'anesthésie régionale. Bloc de plan thoraco-abdominal modifié-approche périchondriale (M-TAPA) et bloc de plan transversal de l'abdomen (TAP) sont également des blocs de plan utilisés à cette fin. Le bloc TAP est formé en injectant un anesthésique local dans l'espace neurofacial entre le muscle transversal de l'abdomen et le muscle oblique interne à travers le petit triangle de la région lombaire. Le bloc TAP crée un bloc sensoriel dermatomique dans les afférences abdominales inférieures, thoraciques inférieures et lombaires supérieures. On pense que l'approche périchondriale par bloc thoraco-abdominal modifié (M-TAPA), qui est un bloc fréquemment utilisé dans les chirurgies de la partie supérieure de l'abdomen ces dernières années, peut fournir une analgésie efficace dans les chirurgies LSG. Le bloc M-TAPA est créé en administrant une anesthésie locale entre le muscle transverse de l'abdomen et le muscle oblique interne avec une seule injection sous le cartilage costal sous guidage échographique. Avec M-TAPA, l'analgésie peut être fournie dans les dermatomes thoraciques 4 et thoraciques 11-12.

Le blocage des terminaisons nerveuses T4-12 peut être nécessaire lors des chirurgies LSG, car l'innervation gastrique et les entrées thoraciques sont situées dans les dermatomes de la partie supérieure de l'abdomen. Dans les études, l'utilisation du bloc M-TAPA dans les chirurgies abdominales hautes peut être efficace dans la gestion de l'analgésie chez les participants. Dans cette étude, les enquêteurs ont ciblé la compression en termes d'efficacité et de complications des blocs TAP et M-TAPA, qui subit une gastrectomie laparoscopique en manchon. Les enquêteurs visent à examiner si le bloc M-TAPA fournit une analgésique plus efficace que le bloc TAP dans les chirurgies de la partie supérieure de l'abdomen, et s'il existe une différence en termes de nausées-vomissements et de besoin d'analgésiques supplémentaires. Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique (12.01.2023/1), entre le 26 janvier 2023 et le 15 mai 2024, 60 patients subissant une gastrectomie laparoscopique en manchon avec le statut II-III de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) ont donné leur consentement éclairé. Les participants qui prévoient de recevoir le bloc M-TAPA sont définis comme le groupe M-TAPA, et ceux qui reçoivent le bloc TAP sont définis comme le groupe TAP, avec 30 patients dans chaque groupe. Les participants seront observés pendant 24 heures postopératoires avec un score d'évaluation numérique (NRS ), le score nausée-vomissement postopératoire (PNVS) et en termes de besoin d'une dose analgésique supplémentaire.