Vergelijking van blokkades in het buikvlak bij postoperatieve pijnbeheersing bij patiënten die LSG ondergaan

Na een laparoscopische sleeve-gastrectomie hebben patiënten pijn als gevolg van een operatie. Voor pijnverlichting hebben verschillende pijnstillende methoden de voorkeur. Een van de methoden die hiervoor wordt gebruikt, is regionale anesthesie. Gemodificeerde thoracoabdominale vlakblok-perichondriale benadering (M-TAPA) en transversus abdominis vlak (TAP) blok zijn ook planblokken die voor dit doel worden gebruikt. TAP-blok wordt gevormd door lokaal verdovingsmiddel te injecteren in de neurofaciale ruimte tussen de transversus abdominis-spier en de interne schuine spier via de Petit-driehoek in het lumbale gebied. TAP-blok creëert dermatomaal sensorisch blok in de lagere, lagere thoracale en bovenste lumbale abdominale afferenten. Er wordt gedacht dat de gemodificeerde thoraco-abdominale vlakblok-perichondriale benadering (M-TAPA), een blok dat de afgelopen jaren vaak wordt gebruikt bij bovenbuikoperaties, effectieve analgesie kan bieden bij LSG-operaties. M-TAPA-blok wordt gecreëerd door plaatselijke verdoving tussen de dwarse buikspier en de interne schuine spier toe te dienen met een enkele injectie onder het ribbenkraakbeen onder echografische begeleiding. Met M-TAPA kan analgesie worden geboden in thoracale 4 en thoracale 11-12 dermatomen.

Bij LSG-operaties kan het blokkeren van de zenuwuiteinden T4-12 nodig zijn, omdat de maaginnervatie en de thoracale inlaten zich in de dermatomen van de bovenbuik bevinden. Uit onderzoek blijkt dat het gebruik van M-TAPA-blok bij operaties in de bovenbuik effectief kan zijn bij de behandeling van analgesie bij deelnemers. In deze studie richtten de onderzoekers zich erop dat compressie in termen van efficiëntie en complicaties TAP en M-TAPA blokkeert, die een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergaat. De onderzoekers willen onderzoeken of M-TAPA-blok een effectievere pijnstilling geeft dan TAP-blok bij operaties in de bovenbuik, en of er enig verschil is in termen van misselijkheid en braken en de behoefte aan aanvullende pijnstillers. Na het verkrijgen van goedkeuring door de ethische commissie (12.01.2023/1), gaven tussen 26 januari 2023 en 15 mei 2024 60 patiënten die een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergingen met de American Society of Anesthesiologists (ASA) II-III-status geïnformeerde toestemming. Deelnemers die een M-TAPA-blok willen krijgen, worden gedefinieerd als Groep M-TAPA, en degenen die een TAP-blok krijgen, worden gedefinieerd als Groep TAP, met 30 patiënten in elke groep. De deelnemers worden postoperatief 24 uur lang geobserveerd met een numerieke beoordelingsscore (NRS). ), postoperatieve misselijkheid-braken-score (PNVS) en in termen van behoefte aan extra pijnstillende dosis.