Confronto dei blocchi del piano addominale nel controllo del dolore postoperatorio in pazienti sottoposti a LSG

Dopo la gastrectomia a manica laparoscopica, i pazienti avvertono dolore a causa dell'intervento. Sono preferiti diversi metodi analgesici per alleviare il dolore. Uno dei metodi utilizzati a questo scopo è l’anestesia regionale. Anche il blocco del piano toracoaddominale-approccio pericondriale modificato (M-TAPA) e il blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) sono blocchi del piano utilizzati a questo scopo. Il blocco TAP si forma iniettando l'anestetico locale nello spazio neurofacciale tra il muscolo trasverso dell'addome e il muscolo obliquo interno attraverso il triangolo di Petit nella regione lombare. Il blocco TAP crea un blocco sensoriale dermatomerico nelle afferenze addominali inferiori, toraciche inferiori e lombari superiori. Si ritiene che l'approccio modificato con blocco pericondriale del piano toracoaddominale (M-TAPA), che è un blocco frequentemente utilizzato negli interventi chirurgici sull'addome superiore negli ultimi anni, possa fornire un'analgesia efficace negli interventi chirurgici LSG. Il blocco M-TAPA viene creato somministrando un anestetico locale tra il muscolo trasverso dell'addome e il muscolo obliquo interno con una singola iniezione sotto la cartilagine costale sotto guida ecografica. Con M-TAPA, l'analgesia può essere fornita nei dermatomi toracici 4 e toracici 11-12.

Negli interventi chirurgici LSG può essere necessario il blocco delle terminazioni nervose T4-12, poiché l'innervazione gastrica e gli ingressi toracici si trovano nei dermatomi dell'addome superiore. Negli studi, l'uso del blocco M-TAPA negli interventi chirurgici addominali superiori può essere efficace nella gestione dell'analgesia nei partecipanti. In questo studio i ricercatori hanno mirato alla compressione in termini di efficienza e complicanze dei blocchi TAP e M-TAPA, in chi è sottoposto a gastrectomia a manica laparoscopica. Lo scopo dei ricercatori è quello di esaminare se il blocco M-TAPA fornisce un'analgesia più efficace rispetto al blocco TAP negli interventi chirurgici sull'addome superiore e se esiste qualche differenza in termini di nausea-vomito e necessità di analgesici aggiuntivi. Dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico (01.12.2023/1), tra il 26 gennaio 2023 e il 15 maggio 2024, 60 pazienti sottoposti a gastrectomia a manica laparoscopica con stato II-III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) forniscono il consenso informato. I partecipanti che intendono ricevere il blocco M-TAPA definiscono come Gruppo M-TAPA e quelli che ricevono il blocco TAP definiscono come Gruppo TAP, con 30 pazienti in ciascun gruppo. I partecipanti saranno osservati per le 24 ore postoperatorie con punteggio di valutazione numerico (NRS ), punteggio nausea-vomito postoperatorio (PNVS) e in termini di necessità di una dose analgesica aggiuntiva.