Comparação de bloqueios do plano abdominal no controle da dor pós-operatória em pacientes submetidos a LSG

Após gastrectomia vertical laparoscópica, os pacientes sentem dor devido à cirurgia. Diferentes métodos analgésicos são preferidos para o alívio da dor. Um dos métodos utilizados para esse fim é a anestesia regional. Bloqueio do plano toracoabdominal modificado por abordagem pericondrial (M-TAPA) e bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) também são blocos de plano utilizados para esse fim. O bloqueio TAP é formado pela injeção de anestésico local no espaço neurofacial entre o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo interno através do triângulo de Petit na região lombar. O bloqueio TAP cria bloqueio sensorial dermatomal nos aferentes abdominais inferiores, torácicos inferiores e lombares superiores. Pensa-se que a abordagem de bloqueio pericondrial do plano toracoabdominal modificado (M-TAPA), que é um bloqueio frequentemente utilizado em cirurgias de abdome superior nos últimos anos, pode fornecer analgesia eficaz em cirurgias de LSG. O bloqueio M-TAPA é criado pela administração de anestésico local entre o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo interno com uma única injeção sob a cartilagem costal sob orientação ultrassonográfica. Com M-TAPA, a analgesia pode ser fornecida em 4 dermátomos torácicos e 11-12 torácicos.

O bloqueio das terminações nervosas T4-12 pode ser necessário em cirurgias de LSG, uma vez que a inervação gástrica e as entradas torácicas estão localizadas nos dermátomos do abdome superior. Em estudos, o uso do bloqueio M-TAPA em cirurgias abdominais superiores pode ser eficaz no manejo da analgesia nos participantes. Neste estudo, os investigadores objetivaram a compressão em termos de eficiência e complicações dos bloqueios TAP e M-TAPA, que está sendo submetido à gastrectomia vertical laparoscópica. Os investigadores pretendem examinar se o bloqueio M-TAPA fornece analjesia mais eficaz do que o bloqueio TAP em cirurgias de abdômen superior e se há alguma diferença em termos de náuseas e vômitos e necessidade de analgésicos adicionais. Após obter a aprovação do comitê de ética (12.01.2023/1), entre 26 de janeiro de 2023 e 15 de maio de 2024, 60 pacientes submetidos à gastrectomia vertical laparoscópica com status II-III da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) forneceram consentimento informado. Os participantes que planejam receber bloqueio M-TAPA são definidos como Grupo M-TAPA, e aqueles que recebem bloqueio TAP são definidos como Grupo TAP, com 30 pacientes em cada grupo. Os participantes serão observados no pós-operatório de 24 horas com pontuação de classificação numérica (NRS ), escore de náuseas e vômitos pós-operatórios (PNVS) e em termos de necessidade de dose analgésica adicional.