Vergleich von Bauchebenenblockaden bei der postoperativen Schmerzkontrolle bei Patienten, die sich einer LSG unterziehen

Nach der laparoskopischen Hülsengastrektomie haben Patienten aufgrund der Operation Schmerzen. Zur Schmerzlinderung werden unterschiedliche schmerzstillende Methoden bevorzugt. Eine hierfür eingesetzte Methode ist die Regionalanästhesie. Zu diesem Zweck werden auch der modifizierte Thorakoabdominal-Plane-Block-Perichondrial-Ansatz (M-TAPA) und der Transversus-Abdominis-Plane-Block (TAP) eingesetzt. Der TAP-Block wird durch die Injektion eines Lokalanästhetikums in den neurofazialen Raum zwischen dem Musculus transversus abdominis und dem Musculus obliquus internus durch das Petit-Dreieck im Lendenbereich gebildet. Die TAP-Blockade erzeugt eine dermatomale sensorische Blockade in den unteren, unteren Brust- und oberen lumbalen Bauchafferenten. Man geht davon aus, dass der modifizierte thorakoabdominale Block-Perichondrien-Ansatz (M-TAPA), ein Block, der in den letzten Jahren häufig bei Oberbauchoperationen eingesetzt wurde, bei LSG-Operationen eine wirksame Analgesie bewirken kann. Der M-TAPA-Block wird durch die Verabreichung eines Lokalanästhetikums zwischen dem Musculus transversus abdominis und dem Musculus obliquus internus mit einer einzigen Injektion unter den Rippenknorpel unter Ultraschallkontrolle erzeugt. Mit M-TAPA kann eine Analgesie im thorakalen 4- und thorakalen 11-12-Dermatom erreicht werden.

Bei LSG-Operationen kann eine Blockierung der T4-12-Nervenenden erforderlich sein, da die Mageninnervation und die Thoraxeinlässe in den Dermatomen des Oberbauchs liegen. Studien zufolge könnte der Einsatz von M-TAPA-Blockern bei Operationen im Oberbauch bei der Behandlung von Analgesie bei Teilnehmern wirksam sein. In dieser Studie zielten die Forscher darauf ab, die Kompression im Hinblick auf Effizienz und Komplikationen bei TAP- und M-TAPA-Blöcken zu verbessern, wer sich einer laparoskopischen Hülsengastrektomie unterzieht. Ziel der Forscher ist es, zu untersuchen, ob der M-TAPA-Block bei Operationen am Oberbauch eine wirksamere Analgesie als der TAP-Block bietet und ob es einen Unterschied hinsichtlich Übelkeit und Erbrechen und der Notwendigkeit zusätzlicher Analgetika gibt. Nach Erhalt der Genehmigung der Ethikkommission (12.01.2023/1) geben zwischen dem 26. Januar 2023 und dem 15. Mai 2024 60 Patienten, die sich einer laparoskopischen Hülsengastrektomie mit II-III-Status der American Society of Anaesthesiologists (ASA) unterziehen, ihre Einwilligung nach Aufklärung. Teilnehmer, die planen, einen M-TAPA-Block zu erhalten, werden als Gruppe M-TAPA definiert, und diejenigen, die einen TAP-Block erhalten, werden als Gruppen-TAP mit 30 Patienten in jeder Gruppe definiert. Die Teilnehmer werden 24 Stunden lang postoperativ mit einem numerischen Bewertungsscore (NRS) beobachtet ), postoperativer Übelkeit-Erbrechen-Score (PNVS) und im Hinblick auf die Notwendigkeit einer zusätzlichen Analgetikadosis.