Сравнение абдоминальных блокад в борьбе с послеоперационной болью у пациентов, перенесших ЛСГ

После лапароскопической рукавной гастрэктомии пациенты испытывают боль из-за операции. Для облегчения боли предпочтительны различные методы обезболивания. Одним из методов, применяемых с этой целью, является регионарная анестезия. Модифицированная блокада торакоабдоминальной плоскости и перихондриальный доступ (M-TAPA) и блокада поперечной плоскости живота (TAP) также являются плановыми блоками, используемыми с этой целью. ТАР-блокада формируется путем введения местного анестетика в нейрофациальное пространство между поперечной мышцей живота и внутренней косой мышцей через треугольник Пти в поясничной области. TAP-блокада создает дерматомальную сенсорную блокаду в нижних, нижних грудных и верхних поясничных брюшных афферентах. Считается, что модифицированный торакоабдоминальный блок-перихондриальный доступ (M-TAPA), который в последние годы часто используется при операциях на верхних отделах живота, может обеспечить эффективную аналгезию при операциях LSG. М-ТАПА-блокада создается путем введения местного анестетика между поперечной мышцей живота и внутренней косой мышцей однократной инъекцией под реберный хрящ под контролем ультразвука. С помощью M-TAPA анальгезия может быть обеспечена в дерматомах грудной клетки 4 и 11-12 грудной клетки.

Блокировка нервных окончаний Т4-12 может потребоваться при операциях LSG, поскольку иннервация желудка и входы в грудную клетку расположены в дерматомах верхней части живота. В исследованиях использование блокады M-TAPA при операциях на верхних отделах брюшной полости может быть эффективным для обеспечения обезболивания у участников. В этом исследовании исследователи стремились оценить эффективность компрессии и осложнения блокады TAP и M-TAPA у пациентов, перенесших лапароскопическую рукавную гастрэктомию. Целью исследователей является выяснить, обеспечивает ли блокада М-ТАПА более эффективную аналгезию, чем блокада ТАР при операциях на верхней части живота, и есть ли какая-либо разница в отношении тошноты и рвоты и необходимости дополнительных анальгетиков. После получения одобрения этического комитета (12.01.2023/1) в период с 26 января 2023 г. по 15 мая 2024 г. 60 пациентов, перенесших лапароскопическую рукавную резекцию желудка со статусом II-III Американского общества анестезиологов (ASA) дали информированное согласие. Участники, которые планируют получить блок M-TAPA, определяются как группа M-TAPA, а те, кто получает блок TAP, определяются как группа TAP, по 30 пациентов в каждой группе. Участники будут наблюдаться в течение послеоперационных 24 часов с числовым рейтинговым баллом (NRS). ), послеоперационная оценка тошноты-рвоты (PNVS) и потребность в дополнительной дозе анальгетика.