A vibráció és a hideg alkalmazás hatása a mellkasi cső eltávolításakor jelentkező fájdalomra a CABG után (CABG)

A coronaria bypass graft (CABG) műtéten átesett betegeknél a szternotómia megnyitása, a bordaközi idegek metszésvonala mentén történő levágása, az ágyban elfordulás, légzés, mély légzés, köhögés, a mellkasi csőhöz kapcsolódó pleurális irritáció és a mellkasi cső eltávolítása fájdalmat okozó helyzetek. A betegek 74%-a mérsékelt vagy súlyos fájdalmat tapasztal a gyógyszeres kezelés ellenére. Kardiothoracalis műtét után mellkasi csövet helyeznek a betegekbe, hogy fenntartsák a hemodinamikai stabilitást és a szív-tüdőfunkciókat a pleurális, szívburok vagy mediastinalis térben felgyülemlett levegő, vér és folyadék evakuálásával, valamint a nemkívánatos állapotok, például pneumothorax, hemothorax és pleuralis megelőzésére. effúzió. Mellkasi cső eltávolítása (CTR); ez egy olyan élmény, amely mérsékelt vagy súlyos fájdalmat és szorongást okozhat a betegekben a súrlódás és az endotéliumtól és más környező szövetektől való elválasztás miatt a cső belépési területén. A fájdalomcsillapító módszereket gyakran előnyben részesítik a fájdalomcsillapítás során. A kutatások azonban azt mutatják, hogy a betegek a fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők használata ellenére is fájdalmat éreznek a CTR alatt. Bár a gyógyszeres szerek a leggyakrabban használt módszer a fájdalomcsillapításra a CTR alatt, a vizsgálatok arról számolnak be, hogy a gyógyszeres kezelésre adott válasz változó, és előfordulhat, hogy nem megfelelő a fájdalom kezelésére a CTR alatt és után, ami megnehezíti a fájdalom kezelését. Tekintettel arra, hogy az eljárással összefüggő szorongás megzavarja a beteg fiziológiai és érzelmi állapotát, valamint a fájdalomcsillapítás során alkalmazott fájdalomcsillapítók mellékhatásait és lehetséges szövődményeit, mint a légzési distressz és hányinger, az ápolók nem gyógyszeres módszerek alkalmazásának fontossága a fájdalom csökkentésében a CTR növekedése során. Ebben az összefüggésben az invazív beavatkozást nem igénylő, minimális kockázattal járó, az ápolónők által könnyen alkalmazható hideg- és vibrációs alkalmazások olyan gyakorlatok, amelyek a beteg által tapasztalt fájdalom csökkentésével hozzájárulhatnak a beteg kimenetelének javításához. CTR alatt.

A vizsgálatban a vibráció és a hideg alkalmazása a koszorúér bypass műtét utáni mellkasi cső eltávolításával járó fájdalomra és szorongásra gyakorolt ​​hatásának meghatározására a Cohen által kifejlesztett számítási (d-érték) módszert alkalmazták a hatás méretének kiszámításához. használható a vizsgálatba bevonandó mintanagyság meghatározásához. A d érték meghatározásához, amely a hatás méretének mutatója, a Yurdanur és Khorshid által 2010-ben közölt tanulmány eredményeit vizsgálták, amely a szokásos fájdalomcsillapítókkal kombinált hideg alkalmazásnak a fájdalomra és szorongásra gyakorolt ​​hatását vizsgálta a mellkasi cső eltávolítása során mellkasi műtéten átesett betegeknél. , használva voltak. A kutatásban használt hatásméretet d = 0,329 értékkel számoltuk. Ebben az összefüggésben a három csoport közötti kvantitatív különbségi teszt (ANOVA-teszt) esetében d = 0,329, 95%-os megbízhatósági szint (1-α), 80%-os tesztteljesítmény (1-β) és 31 minta minden csoportban a G-t használva. -power (3.1-es verzió) csomagprogram. A tervek szerint összesen 93 résztvevőt vesznek mintacsoportnak. A csoportok homogén elosztására egyszerű, számítógéppel segített randomizálási módszert alkalmaztunk. Ebből a célból a "https://www.random.org/integer-sets" weboldalon elérhető funkciók használva voltak.

A kutatáshoz etikai engedélyt kaptunk a Klinikai Kutatásetikai Bizottságtól (239. határozat, kelte: 2023.07.04). Eszközhasználati engedélyt várnak a Török Gyógyszer- és Orvostechnikai Ügynökségtől.