Vliv vibrací a aplikace chladu na bolest při odstranění hrudní trubice po CABG (CABG)

U pacientů podstupujících operaci koronárního arteriálního bypassu (CABG) je otevření sternotomie, přeříznutí mezižeberních nervů podél linie řezu, otočení v posteli, dýchání, hluboké dýchání, kašel, podráždění pleury spojené s hrudní trubicí a odstranění hrudní trubice situace, které způsobují bolest. 74 % pacientů pociťuje navzdory farmakologické léčbě středně silnou až silnou bolest. Po kardiotorakální operaci se pacientům umístí hrudní trubice, aby se udržela hemodynamická stabilita a kardiopulmonální funkce evakuací vzduchu, krve a tekutiny nahromaděné v pleurálním, perikardiálním nebo mediastinálním prostoru a aby se zabránilo nežádoucím stavům, jako je pneumotorax, hemotorax a pleurální výpotek. Odstranění hrudní trubice (CTR); je to zážitek, který může u pacientů způsobit středně silnou nebo silnou bolest a úzkost v důsledku tření a oddělení od endotelu a dalších okolních tkání ve vstupní oblasti trubice. Při léčbě bolesti jsou často preferovány analgetické metody. Výzkum však ukazuje, že pacienti pociťují bolest během CTR i přes použití analgetik a anestetik. Ačkoli farmakologická činidla jsou nejběžněji používanou metodou pro úlevu od bolesti během CTR, studie uvádějí, že odpověď na farmakologickou léčbu je proměnlivá a může být neadekvátní pro léčbu bolesti během a po CTR, což ztěžuje léčbu bolesti. Vzhledem k tomu, že úzkost související s výkonem narušuje fyziologický a emocionální stav pacienta a vedlejší účinky a možné komplikace analgetik používaných při zvládání bolesti, jako je respirační tíseň a nevolnost, je důležité, aby sestry při snižování bolesti používaly nelékové metody během zvýšení CTR. V této souvislosti je použití aplikací chladu a vibrací, které nevyžadují invazivní intervenci, zahrnuje minimální riziko a mohou být snadno aplikovány sestrami, postupy, které mohou přispět ke zlepšení výsledků pacienta snížením bolesti, kterou pacient pociťuje. během CTR.

Ve studii, aby bylo možné určit účinek vibrací a aplikace chladu na bolest a úzkost spojenou s odstraněním hrudní trubice po operaci bypassu koronární artérie, byla k výpočtu velikosti účinku použita metoda výpočtu (d-value) vyvinutá Cohenem. použít k určení velikosti vzorku, který má být zahrnut do studie. Pro stanovení hodnoty d, což je index velikosti účinku, jsou závěry studie publikované Yurdanur a Khorshid v roce 2010, která zkoumala účinek aplikace chladu v kombinaci se standardními analgetiky na bolest a úzkost při odstranění hrudní trubice u pacientů podstupujících hrudní chirurgii , byly použity. Velikost účinku, která má být použita ve výzkumu, byla vypočtena jako d = 0,329. V této souvislosti, pro kvantitativní rozdílový test (ANOVA test) mezi třemi skupinami, d = 0,329, 95% hladina spolehlivosti (1-α), 80% testovaná síla (1-β) a 31 vzorků v každé skupině pomocí G -power (verze 3.1) program balíčku. Předpokládalo se, že jako vzorová skupina bude vzato celkem 93 účastníků. K homogennímu rozdělení skupin byla použita jednoduchá počítačově podporovaná metoda randomizace. K tomuto účelu slouží funkce dostupné na webových stránkách „https://www.random.org/integer-sets“ byly použity.

K výzkumu bylo získáno etické povolení od Etické komise klinického výzkumu (rozhodnutí č.: 239, datum: 4. 7. 2023). Od turecké agentury pro léčiva a zdravotnické prostředky se čeká na povolení k používání zařízení.