Efecto de la vibración y la aplicación de frío sobre el dolor al retirar el tubo torácico después de la CABG (CABG)

En pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), abrir una esternotomía, cortar los nervios intercostales a lo largo de la línea de incisión, girar en la cama, respirar, respirar profundamente, toser, irritación pleural asociada con el tubo torácico y retirar el tubo torácico son situaciones que causan dolor. El 74% de los pacientes experimenta dolor de moderado a intenso a pesar del tratamiento farmacológico. Después de la cirugía cardiotorácica, se coloca un tubo torácico en los pacientes para mantener la estabilidad hemodinámica y la función cardiopulmonar mediante la evacuación del aire, la sangre y el líquido acumulados en el espacio pleural, pericárdico o mediastínico, y para prevenir condiciones indeseables como neumotórax, hemotórax y pleural. efusión. Extracción del tubo torácico (CTR); es una experiencia que puede provocar dolor y ansiedad moderados o intensos en los pacientes debido a la fricción y separación del endotelio y otros tejidos circundantes en la zona de entrada de la trompa. Los métodos analgésicos suelen ser los preferidos para el tratamiento del dolor. Sin embargo, las investigaciones revelan que los pacientes experimentan dolor durante la CTR a pesar del uso de analgésicos y anestésicos. Aunque los agentes farmacológicos son el método más comúnmente utilizado para aliviar el dolor durante la CTR, los estudios informan que la respuesta al tratamiento farmacológico es variable y puede ser inadecuada para el manejo del dolor durante y después de la CTR, lo que dificulta el manejo del dolor. Considerando que la ansiedad relacionada con el procedimiento altera el estado fisiológico y emocional del paciente y los efectos secundarios y posibles complicaciones de los analgésicos utilizados en el manejo del dolor, como dificultad respiratoria y náuseas, la importancia del uso por parte de las enfermeras de métodos no farmacológicos para reducir el dolor durante los aumentos de CTR. En este contexto, el uso de aplicaciones de frío y vibración, que no requieren intervención invasiva, implican un riesgo mínimo y pueden ser fácilmente aplicadas por enfermeras, son prácticas que pueden contribuir a la mejora de los resultados del paciente al reducir el dolor que experimenta. durante el CTR.

En el estudio, para determinar el efecto de la vibración y la aplicación de frío sobre el dolor y la ansiedad asociados con la extracción del tubo torácico después de una cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, se utilizó el método de cálculo (valor d) desarrollado por Cohen para calcular el tamaño del efecto para utilizarse para determinar el tamaño de la muestra que se incluirá en el estudio. Para determinar el valor d, que es el índice de tamaño del efecto, se utilizaron los hallazgos del estudio informado por Yurdanur y Khorshid en 2010, que investigó el efecto de la aplicación de frío combinada con analgésicos estándar sobre el dolor y la ansiedad durante la extracción del tubo torácico en pacientes sometidos a cirugía torácica. , fueron usados. El tamaño del efecto a utilizar en la investigación se calculó como d = 0,329. En este contexto, para la prueba de diferencia cuantitativa (prueba ANOVA) entre los tres grupos, d = 0,329, nivel de confianza del 95% (1-α), potencia de prueba del 80% (1-β) y 31 muestras en cada grupo utilizando el G -Programa de paquete power (versión 3.1). Se previó que se tomaría un total de 93 participantes como grupo de muestra. Se utilizó un método simple de aleatorización asistido por computadora para distribuir los grupos de manera homogénea. Para ello se utilizan las funciones disponibles en el sitio web "https://www.random.org/integer-sets" fueron usados.

Se recibió el permiso ético para la investigación del Comité de Ética en Investigación Clínica (Decisión No: 239, Fecha: 07.04.2023). Se espera el permiso de uso del dispositivo de la Agencia Turca de Medicamentos y Dispositivos Médicos.