Efeito da vibração e da aplicação de frio na dor na remoção do tubo torácico após revascularização do miocárdio (CABG)

Em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), abrir uma esternotomia, cortar os nervos intercostais ao longo da linha de incisão, virar-se na cama, respirar, respirar profundamente, tosse, irritação pleural associada ao dreno torácico e remoção do dreno torácico são situações que causam dor. 74% dos pacientes apresentam dor moderada a intensa, apesar do tratamento farmacológico. Após a cirurgia cardiotorácica, um dreno torácico é colocado nos pacientes para manter a estabilidade hemodinâmica e a função cardiopulmonar, evacuando ar, sangue e líquido acumulados no espaço pleural, pericárdico ou mediastinal, e para prevenir condições indesejáveis, como pneumotórax, hemotórax e pleural. efusão. Remoção de dreno torácico (CTR); é uma experiência que pode causar dor moderada ou intensa e ansiedade nos pacientes devido à fricção e separação do endotélio e outros tecidos circundantes na área de entrada do tubo. Os métodos analgésicos são frequentemente preferidos no tratamento da dor. No entanto, pesquisas revelam que os pacientes sentem dor durante a RCT, apesar do uso de analgésicos e anestésicos. Embora os agentes farmacológicos sejam o método mais utilizado para o alívio da dor durante a RCT, estudos relatam que a resposta ao tratamento farmacológico é variável e pode ser inadequada para o manejo da dor durante e após a RCT, dificultando o manejo da dor. Considerando que a ansiedade relacionada ao procedimento perturba o estado fisiológico e emocional do paciente e os efeitos colaterais e possíveis complicações dos analgésicos utilizados no manejo da dor, como desconforto respiratório e náuseas, a importância do uso de métodos não medicamentosos pelos enfermeiros na redução da dor durante aumentos de CTR. Neste contexto, a utilização de aplicações de frio e vibração, que não requerem intervenção invasiva, envolvem riscos mínimos e podem ser facilmente aplicadas pelos enfermeiros, são práticas que podem contribuir para a melhoria dos resultados do paciente, reduzindo a dor sentida pelo paciente durante a CTR.

No estudo, para determinar o efeito da vibração e da aplicação de frio na dor e ansiedade associadas à remoção do dreno torácico após cirurgia de revascularização miocárdica, o método de cálculo (valor d) desenvolvido por Cohen foi utilizado para calcular o tamanho do efeito para ser usado para determinar o tamanho da amostra a ser incluída no estudo. Para determinar o valor d, que é o índice de tamanho do efeito, foram considerados os achados do estudo relatado por Yurdanur e Khorshid em 2010, que investigou o efeito da aplicação de frio combinado com analgésicos padrão na dor e ansiedade durante a remoção do dreno torácico em pacientes submetidos à cirurgia torácica. , foram usados. O tamanho do efeito a ser utilizado na pesquisa foi calculado como d = 0,329. Nesse contexto, para o teste de diferença quantitativa (teste ANOVA) entre os três grupos, d = 0,329, nível de confiança de 95% (1-α), poder de teste de 80% (1-β) e 31 amostras em cada grupo utilizando o G -power (versão 3.1) programa de pacote. Previu-se que um total de 93 participantes seriam considerados como grupo amostral. Um método simples de randomização assistida por computador foi utilizado para distribuir os grupos de forma homogênea. Para o efeito, são utilizadas as funções disponíveis no site “https://www.random.org/integer-sets” foram usados.

Foi recebida autorização ética para a pesquisa do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica (Decisão nº: 239, Data: 07.04.2023). A permissão de uso do dispositivo é aguardada pela Agência Turca de Medicamentos e Dispositivos Médicos.