Effetto delle vibrazioni e dell'applicazione del freddo sul dolore durante la rimozione del tubo toracico dopo CABG (CABG)

Nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG), l'apertura di una sternotomia, il taglio dei nervi intercostali lungo la linea di incisione, il girarsi nel letto, la respirazione, la respirazione profonda, la tosse, l'irritazione pleurica associata al tubo toracico e la rimozione del tubo toracico sono attività situazioni che causano dolore. Il 74% dei pazienti avverte dolore da moderato a grave nonostante il trattamento farmacologico. Dopo l'intervento cardiotoracico, nei pazienti viene posizionato un tubo toracico per mantenere la stabilità emodinamica e la funzione cardiopolmonare evacuando aria, sangue e liquidi accumulati nello spazio pleurico, pericardico o mediastinico e per prevenire condizioni indesiderate come pneumotorace, emotorace e pleura. versamento. Rimozione del tubo toracico (CTR); è un'esperienza che può causare dolore e ansia moderati o gravi nei pazienti a causa dell'attrito e della separazione dall'endotelio e da altri tessuti circostanti nell'area di ingresso del tubo. I metodi analgesici sono spesso preferiti nella gestione del dolore. Tuttavia, la ricerca rivela che i pazienti avvertono dolore durante la CTR nonostante l'uso di analgesici e anestetici. Sebbene gli agenti farmacologici siano il metodo più comunemente utilizzato per alleviare il dolore durante la CTR, gli studi riportano che la risposta al trattamento farmacologico è variabile e potrebbe essere inadeguata per la gestione del dolore durante e dopo la CTR, rendendo difficile la gestione del dolore. Considerando che l'ansia correlata alla procedura altera lo stato fisiologico ed emotivo del paziente e gli effetti collaterali e le possibili complicazioni degli analgesici utilizzati nella gestione del dolore, come difficoltà respiratoria e nausea, l'importanza dell'uso da parte degli infermieri di metodi non farmacologici nella riduzione del dolore durante gli aumenti del CTR. In questo contesto, l'uso di applicazioni di freddo e vibrazioni, che non richiedono un intervento invasivo, comportano rischi minimi e possono essere facilmente applicate dagli infermieri, sono pratiche che possono contribuire al miglioramento dei risultati del paziente riducendo il dolore provato dal paziente. durante il CTR.

Nello studio, al fine di determinare l'effetto delle vibrazioni e dell'applicazione del freddo sul dolore e sull'ansia associati alla rimozione del tubo toracico dopo un intervento chirurgico di bypass aortocoronarico, è stato utilizzato il metodo di calcolo (valore d) sviluppato da Cohen per calcolare la dimensione dell'effetto essere utilizzati per determinare la dimensione del campione da includere nello studio. Per determinare il valore d, che è l'indice della dimensione dell'effetto, sono stati utilizzati i risultati dello studio riportato da Yurdanur e Khorshid nel 2010, che ha studiato l'effetto dell'applicazione del freddo combinata con analgesici standard sul dolore e sull'ansia durante la rimozione del tubo toracico in pazienti sottoposti a chirurgia toracica. , erano abituati. La dimensione dell'effetto da utilizzare nella ricerca è stata calcolata come d = 0,329. In questo contesto, per il test della differenza quantitativa (test ANOVA) tra i tre gruppi, d = 0,329, livello di confidenza del 95% (1-α), potenza del test dell'80% (1-β) e 31 campioni in ciascun gruppo utilizzando il G -power (versione 3.1) programma del pacchetto. Si prevedeva di prendere come gruppo campione un totale di 93 partecipanti. Per distribuire i gruppi in modo omogeneo è stato utilizzato un semplice metodo di randomizzazione assistita da computer. A questo scopo sono disponibili le funzioni disponibili sul sito web "https://www.random.org/integer-sets" erano abituati.

Il permesso etico per la ricerca è stato ricevuto dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica (Decisione n. 239, Data: 04.07.2023). Si attende l'autorizzazione all'utilizzo del dispositivo da parte dell'Agenzia turca per i medicinali e i dispositivi medici.