Wpływ wibracji i stosowania zimna na ból podczas usuwania rurki klatki piersiowej po CABG (CABG)

U pacjentów poddawanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) otwarcie sternotomii, przecięcie nerwów międzyżebrowych wzdłuż linii nacięcia, obracanie się w łóżku, oddychanie, głębokie oddychanie, kaszel, podrażnienie opłucnej związane z rurką klatki piersiowej i usunięcie rurki klatki piersiowej. sytuacje powodujące ból. 74% pacjentów odczuwa ból o nasileniu umiarkowanym do silnego pomimo leczenia farmakologicznego. Po operacji kardiochirurgicznej pacjentom zakłada się rurkę klatki piersiowej w celu utrzymania stabilności hemodynamicznej i funkcji krążeniowo-oddechowej poprzez usunięcie powietrza, krwi i płynu nagromadzonego w przestrzeni opłucnej, osierdzia lub śródpiersia oraz w celu zapobiegania niepożądanym stanom, takim jak odma opłucnowa, krwiak opłucnowy i opłucna. wylanie. Usunięcie rurki klatki piersiowej (CTR); jest to doświadczenie, które może powodować umiarkowany lub silny ból i niepokój u pacjentów z powodu tarcia i oddzielenia od śródbłonka i innych otaczających tkanek w obszarze wejściowym rurki. W leczeniu bólu często preferowane są metody przeciwbólowe. Badania pokazują jednak, że pacjenci odczuwają ból podczas CTR pomimo stosowania leków przeciwbólowych i znieczulających. Chociaż najczęściej stosowaną metodą łagodzenia bólu podczas CTR są środki farmakologiczne, badania wskazują, że odpowiedź na leczenie farmakologiczne jest zmienna i może być niewystarczająca w leczeniu bólu w trakcie i po CTR, co utrudnia leczenie bólu. Mając na uwadze, że lęk związany z zabiegiem zaburza stan fizjologiczny i emocjonalny pacjenta oraz powoduje skutki uboczne i możliwe powikłania leków przeciwbólowych stosowanych w leczeniu bólu, takie jak niewydolność oddechowa i nudności, znaczenie stosowania przez pielęgniarki metod nielekowych w zmniejszaniu bólu podczas wzrostu CTR. W tym kontekście stosowanie zastosowań związanych z zimnem i wibracjami, które nie wymagają inwazyjnej interwencji, wiążą się z minimalnym ryzykiem i mogą być łatwo stosowane przez pielęgniarki, to praktyki, które mogą przyczynić się do poprawy wyników leczenia pacjentów poprzez zmniejszenie odczuwanego przez nich bólu podczas CTR.

W badaniu, w celu określenia wpływu wibracji i stosowania zimna na ból i niepokój związany z usunięciem rurki klatki piersiowej po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, wykorzystano metodę obliczeniową (wartości d) opracowaną przez Cohena w celu obliczenia wielkości efektu służy do określenia wielkości próby, która ma zostać włączona do badania. Aby określić wartość d, czyli wskaźnik wielkości efektu, wykorzystano wyniki badania Yurdanur i Khorshid z 2010 roku, w którym oceniano wpływ stosowania zimna w połączeniu ze standardowymi lekami przeciwbólowymi na ból i niepokój podczas usuwania rurki klatki piersiowej u pacjentów poddawanych operacjom klatki piersiowej , były użyte. Wielkość efektu, jaką przyjęto w badaniu, obliczono jako d = 0,329. W tym kontekście dla ilościowego testu różnic (test ANOVA) pomiędzy trzema grupami, d = 0,329, 95% poziom ufności (1-α), 80% mocy testu (1-β) i 31 próbek w każdej grupie przy użyciu współczynnika G -power (wersja 3.1) programu pakietu. Przewidywano, że w sumie do próby zostaną wzięte 93 osoby. W celu równomiernego rozmieszczenia grup zastosowano prostą metodę randomizacji wspomaganą komputerowo. W tym celu służą funkcje dostępne na stronie internetowej „https://www.random.org/integer-sets” były użyte.

Na badania uzyskano zgodę etyczną Komisji ds. Etyki Badań Klinicznych (decyzja nr: 239, data: 04.07.2023). Oczekuje się pozwolenia na użytkowanie urządzenia wydanego przez Turecką Agencję Leków i Wyrobów Medycznych.