A CHW-k támogatása vakcina oktatóként: A digitális képzés és a chatbot-beavatkozás hatása a kenyai vakcinázásra

Háttér:

A szubszaharai afrikai védőoltási programok előrehaladást értek el az elmúlt évtizedekben, de egyes gyermekkori vakcinák esetében a lefedettség összességében továbbra is alacsony. A védőoltás az egyik leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb közegészségügyi beavatkozás. Az oltás az életmentés mellett nagymértékben csökkentheti az oltással megelőzhető betegségekből eredő megbetegedési és rokkantsági terheket, hozzájárulhat a gyermekek egészségének és jólétének javításához, valamint a kórházi kezelési költségek csökkentéséhez. A COVID-19 világjárvány idején azonban világszerte megnőtt a gyermekkori védőoltások iránti bizalmatlanság. Kenyában az oltással kapcsolatos tétovázást számos, egymással összefüggő és egymással összefüggő tényező vezérli, ideértve az egészségügyi rendszerekkel szembeni bizalmatlanságot és az oltással kapcsolatos félretájékoztatást, amely a globális COVID-19 világjárvány idején nőtt.

A közösségi egészségügyi dolgozók (CHW-k) létfontosságúak a globális oltási erőfeszítésekben, mind az elosztásban, mind a logisztikai támogatásban, de az oltások elfogadásának elősegítésében is. A CHW-k minden eddiginél jobban szembesülnek az oltásokkal kapcsolatos oktatók akadályaival, beleértve a félretájékoztatást, a megbízható, naprakész információk hiányát és a hatékony kommunikációra vonatkozó korlátozott képzést.

Cél:

A Stanford Egyetem Egészségügyi Oktatási Központjának kutatói és a Lwala Community Health Alliance együttműködnek annak kivizsgálásával, hogyan lehetne jobban támogatni a CHW-ket, hogy javítsák a rutin vakcinázási arányt a nagy szükségszerű területeken egy kétrészes beavatkozás tesztelésével. A beavatkozás első része egy digitális képzés a CHW-k számára, amely videókat és segédanyagokat tartalmaz az oltásokkal kapcsolatos oktatásról. A beavatkozás második része egy, a betegeknek szóló chatbot, amelynek célja, hogy kulcsfontosságú információkat nyújtson a betegeknek a rutin immunizálásokról, azzal a céllal, hogy növelje a betegek ismereteit a vakcinákkal, az oltások elfogadásával és az oltási arányokkal kapcsolatban.

Mód:

Annak érdekében, hogy teszteljék a CHW-k képzésének és a digitális képzési és chatbot-eszközzel való felszerelésének hatékonyságát, a kutatók klaszteres, randomizált vizsgálatot fognak végezni Migori megye két fő almegyéjében (Awendo és Nyatike), amelyekre a Lwala Community Health Alliance szerint nagy szükség van. az oltásokkal kapcsolatos oktatás tekintetében. A Lwala-felmérés adatai azt mutatják, hogy az 5 év alatti gyermekek 20-25 százaléka nem részesült rutin immunizálásban ebben a két almegyében. A korai anekdotikus adatok azt mutatták, hogy az új malária elleni oltás bevezetése további akadályok és a vakcina iránti tétovázás miatt merül fel.

A központi almegyékben a CHW-k regionális közigazgatási egységekre, úgynevezett Community Health Units (CHU-k) vannak szervezve. A képzést rendszeresen ütemezett CHU üléseken biztosítják, amelyeken a CHW-k rendszeresen részt vesznek. A kutatócsoport randomizálja a CHU-kat (Awendo/31 CHU-k és Nyatike/48 CHU-k) egy kezelési ágba, amelyben a CHW-k megkapják a képzési és chatbot-eszközt, valamint egy olyan vezérlőkarba, amelyben a CHW-k egyiket sem kapják meg. A CHW-ket elvakítják a kezelési megbízástól, és tájékoztatják őket arról, hogy részt vesznek egy tanulmányban, amelynek célja a CHW tapasztalatainak és a betegekkel való kommunikációjuk megértése. A véletlenszerű besorolást földrajzi egységek (osztályok) szerint csoportosítják, és azt, hogy elérhető-e egészségügyi intézmény az osztályon.

A kezelési csoport résztvevői a vizsgálat elején, míg a kontrollcsoport résztvevői a vizsgálat végén kapják meg a beavatkozást, ami lehetővé teszi a tudás, a hiedelmek és az oltási arányok összehasonlítását egy olyan csoporttal. vezérelve az idő által bevezetett torzításra. A vizsgálat időtartama a résztvevők számára nagyjából négy hónap lesz, ami elegendő időt biztosít a CHW-knek arra, hogy bemutassák a chatbotot a jogosult betegeknek, és időt biztosítanak a betegeknek arra, hogy a chatbotot használják az oltással kapcsolatos döntéseik meghozatalához.

Közbelépés:

A beavatkozást a Stanford Center for Health Education Digital Medic Initiative fejleszti a Lwala Community Health Alliance együttműködésével. A beavatkozás első része egy digitális tréning a CHW-knek, amely videókat és segédanyagokat tartalmaz az oltással kapcsolatos oktatásról a betegek kommunikációjának támogatására. A beavatkozás második része egy, a betegeknek szóló chatbot, amelynek célja, hogy kulcsfontosságú információkat nyújtson a rutin immunizálásról, amelyet a CHW-k megoszthatnak pácienseikkel a közösségi médián és a WhatsApp üzenetküldő alkalmazáson keresztül.

A Stanford csapata vezette a videótartalom, az állást segítők és a chatbot-tervezés elkészítését. A Lwala csapata partnerséget vállalt a beavatkozás tervezésében és fejlesztésében minden szakaszban, beleértve a forgatókönyvírást, a kísérletezést, valamint az oktatási tartalom relevanciájának és rezonanciájának ellenőrzését. A videótartalom az oltás okaival, az oltással kapcsolatos félreértésekkel, a mellékhatásokkal és más akadályokkal foglalkozik, amelyek elősegítik a gyermekkori oltásfelvételt. A videó tartalmat infografikus munkasegédkészlet egészíti ki a CHW-k számára, amelyeket megoszthatnak pácienseikkel, hogy ösztönözzék a gyermekkori védőoltás felvételét. A tartalom angol és dholuo nyelven lesz elérhető.

Adatgyűjtés:

A kezelő és kontroll CHW-k egyidejűleg elvégzik a kiindulási és a végvonali felmérést. Az alapfelmérés demográfiai kérdéseket és a CHW-k munkatapasztalatával kapcsolatos kérdéseket fog tartalmazni, beleértve a vakcinák biztonságával és hatékonyságával kapcsolatos felfogásukat, valamint a betegek felkészültségét a komplex egészségügyi témákról, beleértve a gyermekkori immunizálást is. A végfelmérés a képzés tartalmából levont tudáselemzést, valamint a CHW-oltás elfogadásának és felkészültségének mérését fogja tartalmazni a betegek gyermekkori immunizálással kapcsolatos oktatására. A betegek egy almintáját mind a kezelési, mind a kontrollcsoportból megvizsgálják a végvonalon. A betegfelmérés demográfiai kérdéseket, valamint a betegek gyermekkori immunizálással, oltási szándékkal és oltási státusszal kapcsolatos tudásával és meggyőződésével kapcsolatos kérdéseket tartalmaz majd a háztartás tagjai körében.

Adatelemzés:

Az elsődleges elemzés a CHU egység kezelési szándékán alapul. Az elemzés magában foglalja a randomizációs rétegek rögzített hatásainak meghatározását és az alapvonali kovariánsok ellenőrzését a becslések pontosságának javítása érdekében.