Apoyo a los TSC como educadores sobre vacunas: impacto de una capacitación digital y una intervención de chatbot en la vacunación en Kenia

Fondo:

Los programas de inmunización en África subsahariana han logrado avances en las últimas décadas, pero la cobertura general de algunas vacunas infantiles sigue siendo baja. La inmunización es una de las intervenciones de salud pública más poderosas y rentables. Además de salvar vidas, la vacunación puede reducir en gran medida la carga de morbilidad y discapacidad derivadas de enfermedades prevenibles mediante vacunación y contribuir a mejorar la salud y el bienestar infantil, así como a reducir los costos de hospitalización. Sin embargo, a nivel mundial, la desconfianza en las vacunas infantiles aumentó durante la pandemia de COVID-19. La reticencia a las vacunas en Kenia está impulsada por múltiples factores interrelacionados e interconectados, incluida la desconfianza en los sistemas de salud y la desinformación sobre las vacunas que ha aumentado durante la pandemia mundial de COVID-19.

Los trabajadores comunitarios de la salud (TSC) son vitales para los esfuerzos mundiales de vacunación, tanto en la distribución como en el apoyo logístico, pero también en la promoción de la aceptación de las vacunas. Ahora más que nunca, los TSC enfrentan barreras como educadores sobre vacunas, incluida la proliferación de información errónea, la falta de información confiable y actualizada y la capacitación limitada en comunicación efectiva.

Apuntar:

Investigadores del Centro de Educación para la Salud de la Universidad de Stanford y la Alianza de Salud Comunitaria de Lwala se están asociando para investigar cómo apoyar mejor a los TSC para mejorar las tasas de vacunación de rutina en áreas de alta necesidad mediante la prueba de una intervención de dos partes. La primera parte de la intervención es una capacitación digital brindada a los TSC, que incluye videos y ayudas laborales sobre educación sobre vacunas. La segunda parte de la intervención es un chatbot de cara al paciente que está diseñado para brindarles información clave sobre las inmunizaciones de rutina con la intención de aumentar el conocimiento de los pacientes sobre las vacunas, la aceptación de las vacunas y las tasas de vacunación.

Métodos:

Para probar la eficacia de capacitar y equipar a los TSC con la herramienta de capacitación digital y chatbot, los investigadores del estudio llevarán a cabo un ensayo aleatorio por grupos en los dos subcondados focales del condado de Migori (Awendo y Nyatiké) que la Alianza de Salud Comunitaria de Lwala ha identificado como de gran necesidad. respecto a la educación sobre vacunas. Los datos de la encuesta de Lwala sugieren que entre el 20 y el 25 por ciento de los niños menores de 5 años no han recibido las vacunas de rutina en estos dos subcondados. Los primeros datos anecdóticos han demostrado que existen barreras adicionales y dudas sobre la vacunación con el lanzamiento de la nueva vacuna contra la malaria.

Los TSC de los subcondados focales están organizados en unidades administrativas regionales conocidas como Unidades de Salud Comunitarias (CHU). La capacitación se brinda en reuniones regulares del CHU a las que asisten los TSC con regularidad. El equipo de investigación asignará aleatoriamente a los CHU (Awendo/ 31 CHU y Nyaike/ 48 CHU) a un brazo de tratamiento en el que los TSC reciben la herramienta de capacitación y chatbot y un brazo de control en el que los TSC no reciben ninguno de los dos. Los TSC estarán cegados a la asignación del tratamiento y se les informará que están participando en un estudio para comprender las experiencias de los TSC y su comunicación con los pacientes. La aleatorización se estratificará por unidades geográficas (salas) y si hay un centro de salud disponible en la sala.

Los participantes del grupo de tratamiento recibirán la intervención al inicio del estudio, mientras que los participantes del grupo de control la recibirán al finalizar el estudio, lo que permitirá comparar conocimientos, creencias y tasas de vacunación con un grupo que está controlado por el sesgo introducido por el tiempo. La duración del estudio para los participantes será de aproximadamente cuatro meses, lo que permitirá a los TSC tiempo suficiente para presentar el chatbot a los pacientes elegibles y brindarles tiempo para utilizar el chatbot para informar su toma de decisiones sobre vacunas.

Intervención:

La intervención está siendo desarrollada por la Iniciativa Médica Digital del Centro de Educación para la Salud de Stanford en colaboración con Lwala Community Health Alliance. La primera parte de la intervención es una capacitación digital brindada a los TSC, que incluye videos y ayudas laborales sobre educación sobre vacunas para apoyar la comunicación con el paciente. La segunda parte de la intervención es un chatbot de cara al paciente diseñado para proporcionar información clave sobre la inmunización de rutina que los TSC pueden compartir con sus pacientes a través de las redes sociales y la aplicación de mensajería WhatsApp.

El equipo de Stanford ha liderado la producción del contenido de vídeo, las ayudas laborales y el diseño del chatbot. El equipo de Lwala se ha asociado en el diseño y desarrollo de la intervención en todas las etapas, incluida la redacción de guiones, la realización de pruebas piloto y la verificación de la relevancia y resonancia del contenido educativo. El contenido del video aborda los motivos para vacunar, las percepciones erróneas sobre las vacunas, los efectos secundarios y otras barreras para mejorar la aceptación de la vacunación infantil. El contenido del video se complementa con un conjunto de ayudas de trabajo infográficas para que los TSC las compartan con sus pacientes para fomentar la aceptación de la vacunación infantil. El contenido estará disponible en inglés y dholuo.

Recopilación de datos:

Los TSC de tratamiento y control completarán una encuesta inicial y final administrada al mismo tiempo. La encuesta de referencia incluirá preguntas demográficas y preguntas sobre la experiencia laboral de los TSC, incluidas sus percepciones sobre la seguridad y eficacia de las vacunas y su preparación para educar a los pacientes sobre temas de salud complejos, incluida la inmunización infantil. La encuesta final incluirá una evaluación de conocimientos extraída del contenido de la capacitación, así como medidas de aceptación de la vacuna por parte de los TSC y preparación para educar a los pacientes sobre la inmunización infantil. Se encuestará una submuestra de pacientes al final del estudio tanto del grupo de tratamiento como del de control. La encuesta de pacientes incluirá preguntas demográficas y preguntas sobre el conocimiento y las creencias de los pacientes sobre la inmunización infantil, la intención de vacunarse y el estado de vacunación entre los miembros del hogar.

Análisis de los datos:

El análisis primario se basará en la intención de tratar en la unidad CHU. El análisis incluirá efectos fijos de los estratos de aleatorización y control de las covariables de referencia para mejorar la precisión de las estimaciones.