Soutenir les ASC en tant qu'éducateurs en matière de vaccins : impact d'une formation numérique et d'une intervention de chatbot sur la vaccination au Kenya

Arrière-plan:

Les programmes de vaccination en Afrique subsaharienne ont progressé au cours des dernières décennies, mais la couverture reste globalement faible pour certains vaccins infantiles. La vaccination est l’une des interventions de santé publique les plus puissantes et les plus rentables. En plus de sauver des vies, la vaccination peut réduire considérablement le fardeau des maladies et des incapacités dues à des maladies évitables par la vaccination, contribuer à améliorer la santé et le bien-être des enfants, ainsi qu’à réduire les coûts d’hospitalisation. Pourtant, à l’échelle mondiale, la méfiance à l’égard de la vaccination des enfants s’est accrue pendant la pandémie de COVID-19. Au Kenya, l’hésitation à la vaccination est motivée par de multiples facteurs interdépendants et interconnectés, notamment la méfiance à l’égard des systèmes de santé et la désinformation sur les vaccins qui s’est développée pendant la pandémie mondiale de COVID-19.

Les agents de santé communautaire (ASC) jouent un rôle essentiel dans les efforts mondiaux de vaccination, à la fois en termes de distribution et de soutien logistique, mais également en favorisant l'acceptation du vaccin. Aujourd’hui plus que jamais, les ASC sont confrontés à des obstacles en tant qu’éducateurs en matière de vaccins, notamment la prolifération de fausses informations, le manque d’informations fiables et à jour et une formation limitée en communication efficace.

But:

Des chercheurs du Center for Health Education de l'Université Stanford et de la Lwala Community Health Alliance s'associent pour étudier comment mieux soutenir les ASC afin d'améliorer les taux de vaccination de routine dans les zones où les besoins sont élevés, en testant une intervention en deux parties. La première partie de l'intervention est une formation numérique dispensée aux ASC, qui comprend des vidéos et des outils de travail sur l'éducation aux vaccins. La deuxième partie de l'intervention est un chatbot destiné aux patients, conçu pour fournir aux patients des informations clés sur les vaccinations de routine dans le but d'accroître leurs connaissances sur les vaccins, l'acceptation des vaccins et les taux de vaccination.

Méthodes :

Pour tester l'efficacité de la formation et de l'équipement des ASC avec l'outil de formation numérique et de chatbot, les chercheurs de l'étude mèneront un essai randomisé en grappes dans les deux sous-comtés focaux du comté de Migori (Awendo et Nyatike) que la Lwala Community Health Alliance a identifiés comme ayant un besoin élevé. en ce qui concerne l’éducation sur les vaccins. Les données de l'enquête Lwala suggèrent qu'entre 20 et 25 pour cent des enfants de moins de 5 ans n'ont pas reçu de vaccination de routine dans ces deux sous-comtés. Les premières données anecdotiques ont montré qu’il existe des obstacles supplémentaires et des problèmes d’hésitation face à la vaccination lors du déploiement du nouveau vaccin contre le paludisme.

Les ASC des sous-comtés focaux sont organisés en unités administratives régionales appelées Unités de Santé Communautaire (CHU). La formation est dispensée lors de réunions régulières du CHU auxquelles participent régulièrement les ASC. L'équipe de recherche randomisera les CHU (Awendo/31 CHU et Nyatike/48 CHU) dans un bras de traitement dans lequel les ASC reçoivent la formation et l'outil chatbot et un bras témoin dans lequel les ASC ne reçoivent ni l'un ni l'autre. Les ASC ne connaîtront pas l'affectation du traitement et seront informés qu'ils participent à une étude pour comprendre les expériences des ASC et leur communication avec les patients. La randomisation sera stratifiée par unités géographiques (quartiers) et si un établissement de santé est disponible dans le quartier.

Les participants du groupe de traitement recevront l'intervention au début de l'étude, tandis que les participants du groupe témoin la recevront à la fin de l'étude, ce qui permettra de comparer les connaissances, les croyances et les taux de vaccination avec un groupe qui est contrôlé pour le biais introduit par le temps. La durée de l'étude pour les participants sera d'environ quatre mois, ce qui donnera aux ASC suffisamment de temps pour présenter le chatbot aux patients éligibles et donnera aux patients le temps d'utiliser le chatbot pour éclairer leur prise de décision en matière de vaccin.

Intervention:

L'intervention est développée par le Stanford Center for Health Education Digital Medic Initiative en collaboration avec la Lwala Community Health Alliance. La première partie de l'intervention est une formation numérique dispensée aux ASC, qui comprend des vidéos et des outils de travail sur l'éducation sur les vaccins pour soutenir la communication avec les patients. La deuxième partie de l'intervention est un chatbot destiné aux patients, conçu pour fournir des informations clés sur la vaccination de routine que les ASC peuvent partager avec leurs patients via les réseaux sociaux et l'application de messagerie WhatsApp.

L'équipe de Stanford a dirigé la production du contenu vidéo, les outils de travail et la conception du chatbot. L'équipe Lwala s'est associée à la conception et au développement des interventions à toutes les étapes, y compris la rédaction du scénario, le pilotage et la vérification de la pertinence et de la résonance du contenu éducatif. Le contenu vidéo aborde les raisons de vacciner, les idées fausses sur les vaccins, les effets secondaires et d’autres obstacles à l’amélioration du taux de vaccination des enfants. Le contenu vidéo est complété par un ensemble d'outils de travail infographiques que les ASC peuvent partager avec leurs patients afin d'encourager la vaccination des enfants. Le contenu sera disponible en anglais et en dholuo.

Collecte de données:

Les ASC de traitement et de contrôle rempliront une enquête de base et une enquête finale administrées en même temps. L'enquête de référence comprendra des questions démographiques et des questions sur l'expérience professionnelle des ASC, y compris leurs perceptions de la sécurité et de l'efficacité des vaccins et leur préparation à éduquer les patients sur des sujets de santé complexes, y compris la vaccination des enfants. L'enquête finale comprendra une évaluation des connaissances tirée du contenu de la formation, ainsi que des mesures de l'acceptation du vaccin par les ASC et de leur préparation à éduquer les patients sur la vaccination des enfants. Un sous-échantillon de patients sera interrogé à la fin dans les groupes de traitement et de contrôle. L'enquête auprès des patients comprendra des questions démographiques et des questions sur les connaissances et croyances des patients concernant la vaccination des enfants, l'intention de se faire vacciner et le statut vaccinal des membres du ménage.

L'analyse des données:

L'analyse primaire sera basée sur l'intention de traiter au CHU. L'analyse comprendra les effets fixes des strates de randomisation et le contrôle des covariables de base pour améliorer la précision des estimations.