Kismedencei szerv prolapsusban szenvedő nők hozzáállása és sikerességi aránya a hüvelyi pesszárium önkezeléséhez

A kismedencei szervek prolapsusa (POP) világszerte elterjedt nőgyógyászati ​​állapot, amely jelentős morbiditással jár. A hüvelyi pesszárium használatát több nemzeti hatóság, például a NICE és az ACOG javasolta hatékony konzervatív kezelésként minden POP-ban szenvedő beteg számára. A hüvelyi pesszárium használata azonban olyan kockázatokkal is járhat, mint a fokozott hüvelyváladék, kellemetlen érzés, vérzés és fekélyek. A pesszárium cseréjének hosszú távú nyomon követése jelentős gazdasági költséget is jelent az egészségügyi rendszerben. A hüvelyi pesszáriumok önkezelése hozzájárul a betegek elégedettségének és életminőségének javulásához, sokkal alacsonyabb szövődményarány mellett. Mindazonáltal a jelentések szerint a nők pesszáriumhasználatával kapcsolatos attitűdjei és ismeretei hiányosak, és további tanulmányozást igényelnek.

Ez egy prospektív kohorsz vizsgálat, amelynek célja, hogy felmérje a páciensnek a hüvelyi pesszárium önkezeléséhez való hozzáállását, és azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a páciens önkezelés iránti elfogadásának szintjét.

Azok a betegek, akik kismedencei szerv prolapsusban szenvednek, és kezelésként gyűrűs pesszáriumot igényelnek, meghívást kapnak a vizsgálatba, kizárási feltételek mellett.

Ha a páciens beleegyezik a vizsgálatba, egy önkitöltős kérdőívet tölt ki, amely különböző okokra és tényezőkre összpontosít, amelyek befolyásolhatják a betegek hozzáállását a hüvelyi pesszáriumok használatához, valamint a Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI) és a Pelvic Floor Impact Questionnaire (Pedence Floor Impact Questionnaire) vizsgálatot. PFIQ) különböző időközönként, hogy felmérje a tüneteket, a tünetek súlyosságát és a nők tevékenységére és jólétére gyakorolt ​​hatását. A PFDI és a PFIQ is megbízható, érvényes és állapot-specifikus tünetek és QoL műszerek medencefenék-betegségben szenvedő nők számára. Kínai ellenőrzött verziók állnak rendelkezésre. A járványügyi háttérinformációkat, minden jelentősebb egészségügyi betegséget, különösen a kismedencei szerv prolapsus miatti korábbi kezelést és műtétet a betegtől és az esetleges orvosi feljegyzésekből gyűjtik össze. Ezután a pácienst a páciens saját választása szerint két beavatkozási karra osztják: önmenedzselési karokra és hagyományos kórházi gondozási karokra, miután írásos tanácsadási anyaggal konzultálnak a fenti lehetőségek előnyeiről és hátrányairól. Azon betegek esetében, akik beleegyeznek abba, hogy megtanulják a hüvelyi pesszárium önkezelését, a hüvelyi vizsgálatot és a prolapsus stádiumát a nőgyógyászok a kismedencei prolapsus kvantifikációs rendszere (POP-Q) segítségével értékelik és dokumentálják. Felmérik és dokumentálják a medencefenék izomzatának összehúzódását és a stressz inkontinencia tüneteit. PVC gyűrűs pesszárium kerül behelyezésre a toborzási ülésbe. Azok számára, akik komplikáció nélkül stabilan viselték a gyűrűs pesszáriumot, a méretüknek megfelelő szilikon gyűrűs pesszáriumot ajánljuk. A résztvevőknek magukkal kell hozniuk saját vásárolt szilíciumgyűrűs pesszáriumukat a tanítási foglalkozásra. Azon páciensek számára, akik még soha nem próbálták ki a gyűrűs pesszáriumot, először PVC gyűrűs pesszáriumot szerelnek fel.

Azon páciensek számára, akik nem vállalják az önmenedzselést, rutin klinikai ellátást biztosítanak kórházi kezeléssel az osztály protokollja szerint, PVC gyűrűs pesszárium cserével és utóellenőrzési időpontokkal.

Az orvosok vagy inkontinenciaápolók 1-1 20 perces önmenedzselési oktatás keretében oktatási foglalkozást szerveznek azoknak a betegeknek, akik vállalják, hogy megtanulják az önkezelést. A pácienst megtanítják a szilíciumgyűrűs pesszárium önbehelyezésére/eltávolítására, valamint a szilíciumgyűrűs pesszárium ápolási technikáira. A páciens önkezelési kompetenciájának biztosítása érdekében a pácienstől visszaküldött bemutatót hajtanak végre. Hotline-t adunk a páciensnek, ha bármilyen nehézséget okoz a hüvelyi pesszárium önkezelésében.

Azoknak a betegeknek, akiknek nehézségei vannak az önmenedzselésben akár forródrót-visszahívásból, akár 6 hónapos utókövetés során, egy második oktatási foglalkozást ajánlanak fel az önmenedzselési technikák megerősítésére, ha a beteg beleegyezik az önmenedzselés továbbtanulásába.

A nyomon követést 6 hónapon belül megszervezik a páciens medencefenék-rendellenességének tüneteinek áttekintése, a pesszáriumhoz kapcsolódó szövődmények felkutatása és dokumentálása, valamint a PFDI és a PFIQ megismétlése az életminőség értékelése céljából. Az önpótlás gyakoriságát is megvizsgálják. Ha a beteg jól kezeli a gyűrűs pesszáriumot, egy második 6 havi nyomon követésre kerül sor, és ismételten áttekintik a páciens medencefenék-rendellenesség tüneteit, felkutatják és dokumentálják a pesszáriumhoz kapcsolódó szövődményeket, és megismétlik a PFDI és PFIQ vizsgálatot. életminőség értékelése. Az önpótlás gyakoriságát is feltárják. A páciens elégedettségét a Visual Analogue Scale (VAS) segítségével vizsgálják.