Lantion prolapsia sairastavien naisten asenne ja menestysaste emättimen pessaarin itsehoitoon

Lantion prolapsi (POP) on yleinen gynekologinen sairaus maailmanlaajuisesti, ja siihen liittyy merkittävää sairastuvuutta. Useat kansalliset viranomaiset, kuten NICE ja ACOG, ovat suositelleet emättimen pessaarin käyttöä tehokkaana konservatiivisena hoitona kaikille POP:sta kärsiville potilaille. Emättimen pessaarin käyttöön voi kuitenkin liittyä myös riskejä, kuten lisääntynyt emätinvuoto, epämukavuus, verenvuoto ja haavaumat. Pessaarin vaihtamisen pitkäaikainen seuranta aiheuttaa myös huomattavia taloudellisia kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmässä. Emättimen pessaarien itsehoito auttaa parantamaan potilaiden tyytyväisyyttä ja parantamaan heidän elämänlaatuaan huomattavasti pienemmällä komplikaatiotasolla. Siitä huolimatta naisten asenteet ja tiedot pessaarin käytöstä ovat puutteellisia ja vaativat lisätutkimuksia.

Tämä on prospektiivinen kohorttitutkimus, jonka tavoitteena on arvioida potilaan asennetta emättimen pessaarin itsehoitoon ja tunnistaa tekijöitä, jotka vaikuttavat potilaan hyväksyntään itsehoitoon.

Potilaat, jotka kärsivät lantion elimen esiinluiskahduksesta, joka vaatii rengaspessaarin käyttöä hoitona, kutsutaan mukaan tutkimukseen poissulkemiskriteerein.

Jos potilas suostuu tutkimukseen osallistumaan, hän täyttää itsetehdyn kyselylomakkeen, jossa keskitytään erilaisiin syihin ja tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa potilaiden asenteeseen emättimen pessaarien käyttöön, sekä Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI) ja Pelvic Floor Impact Questionnaire (Pelvic Floor Impact Questionnaire) PFIQ) eri aikavälein arvioidakseen oireita, oireiden vakavuutta ja niiden vaikutusta naisen toimintaan ja hyvinvointiin. Sekä PFDI että PFIQ ovat luotettavia, päteviä ja tilaspesifisiä oireita ja QoL-instrumentteja naisille, joilla on lantionpohjan häiriöt, . Kiinalaisia ​​validoituja versioita on saatavilla. Epidemiologiset taustatiedot, merkittävät lääketieteelliset sairaudet, erityisesti aikaisempi hoito ja lantion prolapsin aiheuttama leikkaus, kerättäisiin potilaasta ja mahdollisista potilaskertomuksista. Tämän jälkeen potilas jaetaan kahteen interventiohaaraan potilaan omalla valinnalla: itsehoitohaaroihin ja perinteiseen sairaalahoitoon, sen jälkeen, kun edellä mainittujen vaihtoehtojen etuja ja haittoja on neuvoteltu kirjallisen neuvontamateriaalin kanssa. Potilaille, jotka suostuvat opettelemaan emättimen pessaarin itsehoitoa, gynekologit arvioivat ja dokumentoivat emättimen tutkimusta ja prolapsin vaihetta käyttämällä POP-Q:ta. Lantionpohjan lihasten supistuminen ja stressiinkontinenssin oireet arvioidaan ja dokumentoidaan. Rekrytointiistunnossa asetetaan PVC-rengaspessaari. Niille, jotka ovat pysyneet vakaasti rengaspessaarilla ilman komplikaatioita, suositellaan heidän kokonsa silikonirengaspessaaria. Osallistujien tulee tuoda omat ostetut piirengaspessaarinsa opetustilaisuuteen. Potilaalle, joka ei ole koskaan kokeillut rengaspessaaria, asennetaan ensin PVC-rengaspessaari.

Potilaalle, joka ei suostu kokeilemaan itsehoitoa, tarjotaan rutiininomaista kliinistä hoitoa sairaalahoidolla osastoprotokollan mukaisesti PVC-rengaspessaarin vaihdolla ja seuranta-ajoilla.

Lääkäreiden tai inkontinenssisairaanhoitajien 1-1 20 minuuttia kestävä itsehallintokoulutus järjestetään potilaalle, joka suostuu oppimaan itsehoitoa. Potilaalle opetetaan piirengaspessaarin itse asettaminen/poisto ja piirengaspessaarin hoitotekniikat. Potilaalta palautettu esittely suoritetaan potilaan itsehallinnon pätevyyden varmistamiseksi. Potilaalle annetaan vihjelinja, jos emättimen pessaarin itsehoidossa on vaikeuksia.

Potilaille, joilla on vaikeuksia itsehallinnassa joko hotline-soittojen tai 6 kuukauden seurantajakson aikana, tarjotaan toinen opetustunti itsehallinnan tekniikoiden vahvistamiseksi, jos potilas suostuu jatkamaan itsehallinnan oppimista.

Seuranta järjestetään 6 kuukauden kuluttua potilaan lantionpohjan häiriön oireiden arvioimiseksi, mahdollisten pessaariin liittyvien komplikaatioiden etsimiseksi ja dokumentoimiseksi, ja PFDI ja PFIQ toistetaan elämänlaadun arvioimiseksi. Myös itsevaihdon tiheys selvitetään. Jos potilas hoitaa rengaspessaarin hyvin, järjestetään toinen kuuden kuukauden seuranta ja uudelleen potilaan lantionpohjan häiriön oireiden tarkastelemiseksi, mahdollisten pessaarin aiheuttamien komplikaatioiden etsimiseksi ja dokumentoimiseksi, ja PFDI ja PFIQ toistetaan elämänlaadun arviointi. Myös itsensä vaihtamisen tiheys selvitetään. Potilaiden tyytyväisyyttä tutkitaan Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla.