골반장기탈출증 여성의 질 페서리 자기관리에 대한 태도와 성공률

골반 장기 탈출증(POP)은 전 세계적으로 심각한 이환율을 보이는 흔한 부인과 질환입니다. 질 페서리의 사용은 NICE 및 ACOG와 같은 여러 국가 기관에서 POP로 고통받는 모든 환자에 대한 효과적인 보존적 관리로 권장되었습니다. 그러나 질 페서리의 사용은 질 분비물 증가, 불편함, 출혈 및 궤양과 같은 위험과도 관련될 수 있습니다. 페서리 교체에 대한 장기적인 추적 조사는 의료 시스템에 상당한 경제적 비용을 초래합니다. 질 페서리의 자가 관리는 훨씬 낮은 합병증 발생률로 환자 만족도와 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 그럼에도 불구하고 페서리 사용에 대한 여성의 태도와 지식은 부족한 것으로 보고되었으며 추가 연구가 필요합니다.

이것은 질 페서리 자기 관리에 대한 환자의 태도를 평가하고 자기 관리에 대한 환자의 수용 수준에 영향을 미치는 요인을 식별하는 것을 목표로 하는 전향적 코호트 연구입니다.

치료로 링 페서리의 사용이 필요한 골반 장기 탈출증을 앓고 있는 환자는 제외 기준에 따라 연구에 참여하도록 초대됩니다.

환자가 연구 참여에 동의하면 질 페서리 사용에 대한 환자의 태도에 영향을 미칠 수 있는 다양한 이유와 요인에 초점을 맞춘 자가 작성 설문지를 작성하게 되며 골반저 장애 목록(PFDI) 및 골반저 영향 설문지( PFIQ)를 다양한 시간 간격으로 실시하여 증상, 증상의 심각도, 여성의 활동과 웰빙에 미치는 영향을 평가합니다. PFDI와 PFIQ는 모두 골반저 장애가 있는 여성을 위한 신뢰할 수 있고 타당하며 상태별 증상이자 QoL 도구입니다. 중국어 검증 버전을 사용할 수 있습니다. 역학적 배경 정보, 중요한 의학적 질병, 특히 골반 장기 탈출증에 대한 이전 치료 및 수술은 환자 및 의료 기록(있는 경우)에서 수집됩니다. 그런 다음 환자는 서면 상담 자료를 통해 위 옵션의 장단점에 대해 상담한 후 환자 자신의 선택에 따라 자가 관리 부문과 전통적인 병원 기반 치료 부문이라는 두 가지 개입 부문으로 나누어집니다. 질 페서리 자가 관리 방법을 배우기로 동의한 환자의 경우 질 검사 및 탈출 병기 설정을 산부인과 전문의가 골반 장기 탈출 정량화 시스템(POP-Q)을 사용하여 평가하고 문서화합니다. 골반기저근 수축과 복압성 요실금 증상을 평가하고 기록합니다. 채용 세션에는 PVC 링 페서리가 삽입됩니다. 합병증 없이 링 페서리를 안정적으로 사용하고 있는 사람들에게는 해당 크기의 실리콘 링 페서리가 제안됩니다. 참가자들은 교육 세션을 위해 구매한 실리콘 링 페서리를 가져와야 합니다. 링 페서리를 사용해 본 적이 없는 환자의 경우 PVC 링 페서리를 먼저 장착합니다.

자가 관리 시도에 동의하지 않는 환자의 경우 PVC 링 페서리 교체 및 후속 진료 예약과 함께 부서 프로토콜에 따라 병원 기반 관리를 통한 일상적인 임상 관리가 제공됩니다.

자기관리 학습에 동의한 환자를 대상으로 의사 또는 요실금 간호사가 1:1 20분 자기관리 교육을 진행합니다. 환자에게 실리콘 링 페서리 자가 삽입/제거 및 실리콘 링 페서리 관리 기술에 대해 교육합니다. 환자의 자기 관리 능력을 확인하기 위해 환자의 반환 시연이 수행됩니다. 질 페서리의 자가 관리에 어려움이 있는 경우 환자에게 핫라인이 제공됩니다.

핫라인 콜백 또는 6개월 후속 세션 중에 자기 관리에 어려움을 겪는 환자의 경우, 환자가 자기 관리를 계속 배우기로 동의하면 자기 관리 기술을 강화하기 위한 두 번째 교육 세션이 제공됩니다.

환자의 골반저 장애 증상을 검토하고 페서리 관련 합병증을 찾아 문서화하기 위해 6개월 후에 후속 조치가 마련될 것이며, 삶의 질 평가를 위해 PFDI 및 PFIQ가 반복될 것입니다. 자가 교체 빈도도 조사됩니다. 환자가 링 페서리의 자가 관리에 잘 적응하고 있는 경우, 두 번째 6개월 간격의 후속 조치가 마련되고 다시 환자의 골반저 장애 증상을 검토하고 페서리 관련 합병증을 찾아 문서화하며 PFDI 및 PFIQ가 반복됩니다. 삶의 질 평가. 자가 교체의 빈도도 조사됩니다. 환자의 만족도는 VAS(Visual Analogue Scale)를 사용하여 조사됩니다.