Отношение и уровень успеха женщин с пролапсом тазовых органов при самостоятельном применении вагинального пессария

Пролапс тазовых органов (ПТО) — распространенное гинекологическое заболевание во всем мире со значительной заболеваемостью. Использование вагинального пессария рекомендовано многими национальными организациями, такими как NICE и ACOG, в качестве эффективного консервативного метода лечения всех пациентов, страдающих от ПОП. Однако использование вагинального пессария также может быть связано с такими рисками, как увеличение выделений из влагалища, дискомфорт, кровотечение и язвы. Долгосрочное наблюдение за заменой пессария также влечет за собой значительные экономические затраты в системе здравоохранения. Самостоятельное использование вагинальных пессариев помогает повысить удовлетворенность пациентов и качество их жизни при гораздо более низком уровне осложнений. Тем не менее, отношение и знания женщин об использовании пессариев, как сообщается, являются недостаточными и требуют дальнейшего изучения.

Это проспективное когортное исследование направлено на оценку отношения пациентки к самостоятельному использованию вагинального пессария и выявление факторов, влияющих на уровень принятия пациенткой самостоятельного применения.

Пациенты, страдающие пролапсом тазовых органов, требующие использования кольцевого пессария в качестве лечения, будут приглашены присоединиться к исследованию с критериями исключения.

Если пациент согласится присоединиться к исследованию, он заполнит анкету, заполняемую самостоятельно, с упором на различные причины и факторы, которые могут повлиять на отношение пациентов к использованию вагинальных пессариев, а также опросник о дистрессах тазового дна (PFDI) и опросник о воздействии на тазовое дно ( PFIQ) в разные промежутки времени для оценки симптомов, тяжести симптомов и их влияния на деятельность и самочувствие женщины. И PFDI, и PFIQ являются надежными, валидными и специфичными для конкретного состояния инструментами для определения симптомов и качества жизни женщин с заболеваниями тазового дна. Доступны проверенные версии на китайском языке. Эпидемиологическая информация, информация о любых серьезных медицинских заболеваниях, особенно о предыдущем лечении и хирургическом вмешательстве по поводу пролапса тазовых органов, будет собрана из пациентов и медицинских карт, если таковые имеются. Затем пациент будет разделен на две группы вмешательства по собственному выбору: группу самоконтроля и традиционную группу ухода в больнице, после консультации о плюсах и минусах вышеуказанных вариантов с использованием письменных консультационных материалов. Для пациенток, которые согласны научиться самостоятельному использованию вагинального пессария, гинекологи будут оценивать и документировать каждый вагинальный осмотр и стадию пролапса с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q). Будут оценены и документированы сокращения мышц тазового дна и симптомы стрессового недержания. Во время набора персонала будет установлен пессарий с кольцом из ПВХ. Тем, у кого стабилизация на кольцевом пессарии прошла без осложнений, будет предложен силиконовый кольцевой пессарий их размера. На занятие участникам необходимо будет принести с собой приобретенные силиконовые кольцевые пессарии. Пациентам, которые никогда не пробовали кольцевой пессарий, сначала будет установлен пессарий из ПВХ.

Пациенту, который не согласен попробовать самостоятельное лечение, будет оказана стандартная клиническая помощь в стационаре в соответствии с протоколом отделения с заменой пессария из ПВХ-кольца и последующими посещениями.

Будет организовано 20-минутное 20-минутное обучение навыкам самоконтроля, проводимое врачами или медсестрами, специализирующимися на лечении недержания, для пациента, который согласится научиться самоконтролю. Пациента обучат самостоятельной установке/удалению пессария с силиконовым кольцом и методам ухода за пессарием с силиконовым кольцом. Возвращенная демонстрация пациента будет проводиться для обеспечения его компетентности в самоконтроле. Пациентке будет предоставлена ​​горячая линия в случае возникновения каких-либо трудностей при самостоятельном использовании вагинального пессария.

Пациентам, которые испытывают трудности с самоконтролем либо в результате звонков на горячую линию, либо в течение 6-месячного последующего сеанса, будет предложено второе учебное занятие для закрепления методов самоконтроля, если пациент согласится продолжить обучение самоконтролю.

Последующее наблюдение будет организовано через 6 месяцев для проверки симптомов расстройства тазового дна пациента, поиска и документирования любых осложнений, связанных с пессарием, а PFDI и PFIQ будут повторены для оценки качества жизни. Также будет изучена частота самостоятельной замены. Если пациент хорошо справляется с установкой кольцевого пессария, будет организован второй 6-месячный контрольный осмотр и снова для проверки симптомов расстройства тазового дна пациента, поиска и документирования любых осложнений, связанных с пессарием, а PFDI и PFIQ будут повторены для оценка качества жизни. Также будет изучена частота самостоятельной замены. Удовлетворенность пациента будет оцениваться с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).