Postoj a míra úspěšnosti žen s prolapsem pánevního orgánu při samoléčbě vaginálního pesaru

Prolaps pánevního orgánu (POP) je celosvětově běžné gynekologické onemocnění s významnou morbiditou. Použití vaginálního pesaru bylo doporučeno mnoha národními autoritami, jako jsou NICE a ACOG, jako účinný konzervativní způsob léčby všem pacientkám trpícím POP. Použití vaginálního pesaru však může být také spojeno s riziky, jako je zvýšený vaginální výtok, nepohodlí, krvácení a vředy. Dlouhodobé sledování změny pesaru také představuje značné ekonomické náklady ve zdravotnictví. Samoléčba vaginálních pesarů pomáhá zlepšit spokojenost pacientek a kvalitu jejich života s mnohem nižším výskytem komplikací. Přesto se uvádí, že postoje a znalosti žen o užívání pesarů jsou nedostatečné a vyžadují další studium.

Toto je prospektivní kohortová studie, jejímž cílem je zhodnotit postoj pacientky k self-managementu vaginálního pesaru a identifikovat faktory, které ovlivňují míru přijetí pacientky k self-managementu.

Pacienti, kteří trpí prolapsem pánevního orgánu vyžadujícím použití prstencového pesaru jako léčby, budou pozváni, aby se připojili ke studii, s vylučovacími kritérii.

Pokud by pacientka souhlasila se zapojením do studie, vyplní dotazník, který si sama vytvoří, zaměří se na různé důvody a faktory, které mohou ovlivnit postoj pacientek k používání vaginálních pesarů, a také dotazník PFDI (Pelvic Floor Distress Inventory) a Pelvic Floor Impact Questionnaire ( PFIQ) v různých časových intervalech k posouzení symptomů, závažnosti symptomů a jejich dopadu na aktivity a pohodu ženy. Jak PFDI, tak PFIQ jsou spolehlivé, validní a pro stav specifické nástroje a nástroje QoL pro ženy s poruchami pánevního dna, . K dispozici jsou čínské ověřené verze. Epidemiologické základní informace, jakékoli významné zdravotní onemocnění, zejména předchozí léčba a operace prolapsu pánevního orgánu, budou shromážděny od pacienta a lékařských záznamů, pokud existují. Pacient bude poté rozdělen do dvou intervenčních větví podle vlastního výběru: samomanažerské větve a větve tradiční nemocniční péče, po konzultaci o výhodách a nevýhodách výše uvedených možností s písemným poradenským materiálem. U pacientek, které souhlasí s tím, že se naučí sebeovládání vaginálního pesaru, bude gynekologové hodnoceno a dokumentováno pomocí systému kvantifikace prolapsu pánevních orgánů (POP-Q) na vaginální vyšetření a stanovení stadia prolapsu. Bude hodnocena a dokumentována kontrakce svalů pánevního dna a symptom stresové inkontinence. Během náboru bude vložen pesar z PVC prstence. Pro ty, kteří byli stabilní na kroužkovém pesaru bez komplikací, bude navržen silikonový kroužkový pesar jejich velikosti. Na výuku si účastníci budou muset přinést vlastní zakoupený pesar se silikonovým kroužkem. Pacientovi, který nikdy nezkusil prstencový pesar, se nejprve nasadí prstencový pesar z PVC.

Pacientovi, který nesouhlasí s pokusem o samoléčbu, bude poskytnuta běžná klinická péče s nemocničním vedením podle protokolu oddělení s výměnou pesaru z PVC kroužku a schůzkami s následnými kontrolami.

Bude uspořádána výuka pro 20minutovou výuku sebeovládání 1:1 lékaři nebo inkontinenčními sestrami pro pacienta, který souhlasí s tím, že se naučí sebeovládání. Pacient bude poučen o samozavedení/vyjmutí pesaru se silikonovým kroužkem a technikách péče o pesar se silikonovým kroužkem. Vrácená demonstrace od pacienta bude provedena, aby byla zajištěna kompetence pacienta v samostatném řízení. Horká linka bude poskytnuta pacientce v případě jakýchkoli potíží se samoléčbou vaginálního pesaru.

Pacientům, kteří pociťují potíže se sebeřízením buď kvůli zpětnému volání na horkou linku nebo během 6měsíčního následného sezení, bude nabídnuto druhé výukové sezení k posílení technik sebeřízení, pokud pacient souhlasí s tím, že se bude dál učit sebeřízení.

Za 6 měsíců bude uspořádáno sledování, aby se zhodnotily příznaky poruchy pánevního dna pacientky, vyhledaly se a zdokumentovaly všechny komplikace související s pesarem a PFDI a PFIQ se budou opakovat pro hodnocení kvality života. Bude také prozkoumána frekvence sebeobměny. Pokud je pacientka dobře na samoléčbě prstencového pesaru, bude uspořádáno druhé 6měsíční sledování a znovu za účelem přezkoumání symptomů poruchy pánevního dna pacienta, vyhledání a zdokumentování jakýchkoli komplikací souvisejících s pesarem a PFDI a PFIQ budou opakovány. hodnocení kvality života. Bude také prozkoumána frekvence samonahrazování. Spokojenost pacienta bude zkoumána pomocí vizuální analogové škály (VAS).