Beavatkozás kidolgozása a szívsebészeti csoportok nem technikai készségeinek fejlesztésére

Évente több mint 290 000 koszorúér bypass graftot (CABG) és billentyűcsere műtétet végeznek az Egyesült Államokban. A CABG-n átesett betegek körülbelül 30%-a tapasztal szövődményt. Nevezetesen, a nagy CABG- és billentyűműtéttel rendelkező kórházak és sebészek nagyobb valószínűséggel érnek el jobb eredményeket. Más sebészeti szakterületeken a sebészeti szövődmények több mint 50%-a a sebészek nem hatékony nem technikai készségeinek (NOTSS) tudható be, amelyeket kognitív készségekként (helyzetfelismerés, döntéshozatal) és szociális készségként (vezetés, kommunikáció és csapatmunka) határoznak meg, amelyek az orvostudomány alapját képezik. tudás és technikai készségek. Az előző munkák és mások azt találták, hogy a jobb nem technikai készségek a műtét utáni szövődmények kockázathoz igazított arányának, a mortalitásnak, a műtőbe való visszatérésnek és az intraoperatív teljesítménnyel jártak együtt. A kutató arról is beszámolt, hogy az általános sebészek nem technikai készségfejlesztő programjai hatékonyan javíthatják a NOTSS-t, és jobb műtői (OR) teljesítménymutatókkal, kevesebb nem tervezett ismételt műtéttel, csökkentett kórházi tartózkodási idővel és alacsonyabb halálozási rátával járnak együtt. Tekintettel korábbi munkánkra, valószínű, hogy a szívsebészeti nem technikai készségek (NOTSCS) szintén fontos szerepet játszanak a szívsebészet jobb kimenetelében.

A szívsebészeti eljárások technikailag kihívást jelentenek a sebészek számára, és fiziológiailag zavaróak a betegek számára, pl. keringésleállás, cardiopulmonalis bypass, szívbetegségük következtében nagyon csekély fiziológiai tartalékkal. A szívműtéteket különböző csapatok végzik, amelyek egy-egy speciális egészségügyi szakemberekből állnak, akik összehangoltan dolgoznak és tehermentesítik egymást, hogy támogassák új anatómiai struktúrák létrehozását a szívben (sebészeti csapat), a kardiopulmonális funkciót (anesztéziás csapat), a létfontosságú szervek perfúzióját (perfúziós csapat) , transzfúzió (vérkezelő csapat), gyógyszerellátás (műtőpatika csapat) és eszközök és implantátumok biztosítása (ápolói csapat). A bekövetkező drámai és váratlan élettani változások, az egészségügyi szakemberek nagy száma, az egészségügyi szakemberek szélsőséges alárendeltsége, a csapatok ad hoc jellege, az egészségügyi szakemberek közötti meredek hierarchia és a tanulók részvétele mind rendkívül stresszes környezetté teszik a szívsebészeti műtőket. Az ebben a stresszes környezetben dolgozó egyének nagyon ki vannak téve az emberi hibáknak, amelyek komplikációkhoz vezetnek. A legtöbb sebészeti oktatási program azonban csak a technikai készségekre összpontosít, és a szívsebészeti csapatok nem technikai készségeinek javítására irányuló beavatkozások ritkák. Ezért sürgősen szükség van személyre szabott, szívsebészet-specifikus beavatkozások kidolgozására a NOTSCS javítása és a betegek kimenetelére gyakorolt ​​hatásuk felmérése érdekében.

A K99/R00 célja egy olyan beavatkozás kifejlesztése és tesztelése, amely javítja a szívsebészeti csapatok nem technikai készségeit. A nyomozók a szimuláción alapuló elsajátítási tanulás (SBML) elveinek alkalmazásával fejlesztik, tesztelik, finomítják és értékelik a NOTSCS beavatkozás hatását. Az SBML lehetővé teszi a tanulók számára, hogy szándékosan gyakorolják készségeiket, amíg el nem érik a mesteri szintet. A legfontosabb, hogy ez az alkalmazás lehetővé teszi, hogy független vizsgálóként fejlődjek, aki a NOTSCS fejlesztésére összpontosít, és hosszú távú célja a szívsebészeti eredmények javítása. Ennek az alkalmazásnak a céljai a következők:

K99 1. cél: A meglévő nem technikai készségek teljesítménymutatóinak adaptálása a szívsebészeti csapatokhoz. A kutatók azonosítani fogják azokat a viselkedési markereket, amelyek az akadémiai és közösségi kórházak szívsebészeti csapatai számára szükségesek az intraoperatív nem technikai készségek teljesítményének javításához.

K99 2. cél: Egy meglévő NOTSS fejlesztési beavatkozás finomítása és kísérleti tesztelése a szívsebészet-specifikus készségek, környezetek és csapatok számára, valamint a megvalósítás akadályainak és elősegítőinek felmérése.

R00 1. cél: A NOTSCS előzetes hatékonyságának felmérése az OR időkre és a betegek kimenetelére vonatkozóan.

A kutatócsoport a NOTSCS beavatkozást két akadémiai kórház szívsebészeti csoportjaiban fogja megvalósítani. A hipotézis az, hogy a nem technikai készségfejlesztési program megnövekedett NOTSS-viselkedéssel, csökkent OR-idővel, kardiopulmonális bypass-idővel, pumpa be-/kikapcsolásával, transzfúziót igénylő intraoperatív vérzéssel és a műtőbe való nem tervezett visszatéréssel jár.

R00 2. cél: Egy SBML NOTSCS beavatkozás implementáció elfogadhatóságának, megvalósíthatóságának, megfelelőségének vizsgálata. Kvantitatív és kvalitatív visszacsatolás felhasználásával a vizsgálók feltérképezik az akadályokat és a facilitátorokat egy megvalósítási keretrendszerhez, hogy felszámolják a NOTSCS beavatkozás előtt álló akadályokat.