Lépésszámláló coaching a posztoperatív ambuláció elősegítésére

Az ambuláció nemcsak a jobb posztoperatív felépülés kulcsfontosságú összetevője, hanem a vizsgálatok összefüggéseket is találtak a korai posztoperatív időszakban végzett ambuláció mértéke és a posztoperatív morbiditás között. Ezenkívül a műtét előtti mozgásszegény életmód a szövődmények és a műtét utáni visszafogadások nagyobb gyakoriságával jár együtt. Csapatunk szisztematikus áttekintést végzett, amely megállapította, hogy a perioperatív lépésszámláló értékeket a betegek 64-94%-ánál rögzítették, és a lépésszámláló adatokat számos fontos perioperatív eredménnyel kapcsolták össze, beleértve; komplikációk; tartózkodási idő; és a nem tervezett visszafogadás. Számos tanulmány kimutatta, hogy a fekvőbeteg lépésszámlálóval vezérelt edzésprogramok javíthatják a posztoperatív mozgást. Ezt azonban korlátozza a kórházi tartózkodás időtartama. Ennek a tanulmánynak a célja a lépésszámláló alapú coaching hatékonyságának vizsgálata a kibocsátás utáni ambulációban.

Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat 1:1 elosztási aránnyal. A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki lépésszámláló nyomon követésre (kontroll), vagy lépésszámláló nyomon követésére, heti 3 alkalommal szöveges ambuláns coachinggal (beavatkozás). A műtét előtt a résztvevőket átvizsgálják és beleegyezik. A preoperatív klinikai látogatás során minden felvett alanynak lépésszámláló alkalmazást kell telepítenie telefonjára, amely során elmagyarázzák az alkalmazás célját és a lehetséges kockázatokat.

A műtét és a posztoperatív kritériumok megerősítése után a résztvevők belépnek a vizsgálatba, és egy automatizált rendszeren keresztül randomizáláson mennek keresztül.

A posztoperatív időszakban a kontroll kar résztvevőinek lépésszámláló adatait gyűjtik a posztoperatív napok 8-30. Az intervenciós karban résztvevők a lépésszámláló adatait is megkapják, emellett minden hétfőn, szerdán és pénteken SMS-ben kapnak visszajelzést.

Lépésszámláló adatai:

A tanulmányhoz használt lépésszámláló alkalmazás neve "Outwalk", és egy harmadik fél tervezte. A kutatócsoportnak van kutatási fiókja a lépésszámláló alkalmazásban. A szűrőlátogatás során az alkalmazás letöltése és az azonosított tantárgyi fiók létrehozása után az alany lehetővé teszi adatainak a kutatási fiókkal való megosztását. Ez automatikus hozzáférést biztosít a lépésszámláló adatokhoz. A vizsgálati csoport hozzáférhet az alany adataihoz, és a nem vakított csoporttag ellenőrzi a lépések számát.

A következő adatokat gyűjtjük össze az orvosi nyilvántartásból és/vagy közvetlenül a résztvevőktől: életkor, nem , rassz és etnikai hovatartozás, tervezett műtét, Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) besorolása, biztosítási státusz, BMI, Charlson komorbiditási pontszám, dohányzási állapot ( soha, volt, jelenlegi), alkoholos állapot (soha, szociális, rendszeres), szerhasználati zavar (igen vagy nem), posztoperatív delíriumról szóló jelentések, nem tervezett sürgősségi betegfelvételek vagy nem tervezett kórházi látogatások műtét után,

A résztvevőktől a következőket gyűjtöttük össze: Posztoperatív felépülési elégedettség (1-10), alvásminőség (1-10), műtét előtti és posztoperatív Duke aktivitási státusz index (0-58,2), technikai problémák lépésszámláló vagy alkalmazáshasználattal (nem vagy igen magyarázattal), Minőségi helyreállítás 15 pont (0-150)

Minta nagysága:

A korábbi tanulmányok korábbi megállapításai alapján ez a vizsgálat várhatóan 120 alanyt von be (60 alany karonként), ami a nyomon követés elvesztését vagy az elsődleges kimenetel korlátozását magyarázza. A laparoszkópos műtéten átesett betegek fekvőbeteg-tornaprogramjában a beavatkozás 7%-ról 27%-ra növelte a lépéses cél adherenciáját karonként 58 fős minta mellett, 1:1 arányú elosztást alkalmazva p<0,05 és 80%-os teljesítménnyel. Egy másik tanulmányban a nyílt nőgyógyászati ​​eljárásokról; Az eredmények azt mutatták, hogy az aktivitási célt elérő betegek aránya (visszatérés a műtét előtti kiindulási értékhez) 71% volt lépésszámláló alapú gyakorlati beavatkozással, szemben a 41%-os kontrollal, karonként 42 fős mintával.

Azokat a résztvevőket, akiknél a napok több mint 30%-án hiányoznak az adatok, eltávolítjuk a vizsgálatból, adataikat nem elemezzük. Azokat a résztvevőket, akiknél a napok több mint 30%-ában nulla lépést rögzítettek, szintén tartományon kívüli eredményekként kezeljük, és nem szerepelnek az elsődleges elemzésben.

A vizsgálócsoport azt tervezi, hogy értékeli az alapjellemzők megoszlását a két kar között. További statisztikai elemzéseket kell végezni, ha jelentős egyensúlyhiány áll fenn a kiindulási jellemzők között. Azok a résztvevők, akiknél hiányoznak az alapadatok, bekerülnek az elsődleges és másodlagos elemzésbe. A terv az, hogy ezen résztvevők kizárásával külön érzékenységi elemzést készítsenek. Azok a résztvevők, akiknél hiányoznak a 30. napi adatok, bekerülnek az elsődleges elemzésekbe. Az ilyen résztvevők esetében a 30. napon felhasználható adatok szerepelnek a másodlagos elemzésekben.

Az elsődleges elemzés összehasonlítja az ambuláns célnak való megfelelést az edző kar és a lépésszámláló csak kar között. A megfelelőség az ajánlott járási cél legalább 90%-ának elérése (>2250 lépés naponta), ez a tevékenységek napi ingadozásának, valamint a kihagyott lépések rögzítésének figyelembevétele.

A másodlagos eredmények értékeléséhez a coaching kar és a lépésszámláló nyomon követési ág 30. napjának eredményeit hasonlítják össze. Ezenkívül a következő feltáró elemzéseket tervezik:

1. A 30. napon elért eredmények azoknál a résztvevőknél, akik elérték az ambuláns célt, összehasonlítva azokkal, akik nem érték el, beleértve a mindkét karban résztvevőket is
2. A napi lépésszám változásának összehasonlítása a 8. naptól a 30. napig tartó idő függvényében
3. Az elsődleges eredmény érzékenységi elemzése, ahol a tartományon kívüli eredményekkel rendelkező résztvevők is szerepelnek.
4. Az elsődleges eredmény érzékenységi elemzése, ahol a hiányzó alapadatokkal rendelkező résztvevők kizárásra kerülnek.

Azok a résztvevők, akiknél hiányoznak az alapadatok, bekerülnek az elsődleges és másodlagos elemzésbe. Ezeknek a betegeknek a kizárásával külön érzékenységi elemzést kell végezni.

Azok a résztvevők, akiknél hiányoznak a 30. napi adatok, bekerülnek az elsődleges elemzésekbe. Az ilyen résztvevők esetében a 30. napon felhasználható adatok bekerülnek a másodlagos elemzésekbe.