A fájdalomcsillapítás utáni térd artroszkópia összehasonlítása IPACK + adductor csatornablokk és csak adductor csatornablokk használatával

Kísérleti: A csoport: Csak adduktoros csatornablokk

A betegek 20 ml 0,25%-os bupivakaint ultrahangos vezetés mellett Adductor csatornablokkot kapnak.

Eljárás: Az "A" csoport spinális érzéstelenítést követően adduktorcsatorna blokkolást kap, magas frekvenciájú ultrahangos irányítás mellett, amelyben azonosítják az adductor csatornát, és 20 ml 0,25%-os bupivakaint injektálnak be.

Az A csoportba tartozó betegek spinális érzéstelenítés után adductor csatorna blokkolást kapnak egy nagyfrekvenciás ultrahang irányítás mellett (SonoSite™, Inc., Bothell, WA 98021, USA), amelyben a betegeket hanyatt fekve helyezik el úgy, hogy a karok kényelmesen pihenjenek keresztben. a mellkas és az érintett alsó végtag kívülről forgatható. Adductor csatornát azonosítottak a sartorius izom alatt, és egy 22-es 90 mm-es gerinctűt szúrtak be anterolaterális irányból posteromedialis irányba egy olyan pontban, amely körülbelül a comb középső és disztális harmadának találkozásánál található az anteromedialis combcsontban, ezt a helyet középnek nevezik. adductor csatorna, majd 20 ml 0,25%-os bupivakaint fecskendeznek a csatornába

Aktív összehasonlító: B csoport: Adduktor csatorna + IPACK blokk

A betegek Adductor csatornablokkot és IPACK blokkot kapnak ultrahangos irányítás mellett, blokkonként 20 ml 0,25%-os bupivakainnal.

Eljárás: A B csoport 20 ml 0,25%-os bupivakaint és 20 ml 0,25%-os bupivakaint tartalmazó IPACK blokkot kap ultrahangos ultrahanggal.

A B csoportba tartozó betegek adductor csatorna blokkot kapnak az A csoportban leírtak szerint, majd IPACK blokkot, amelyben a betegek hanyatt fekszenek, a térd pedig 90°-os hajlítási helyzetbe kerül. Egy alacsony frekvenciájú ultrahangos szondát helyeznek el a poplitealis redőben 1 ujjnyira a térdkalács felett, és egy spinális tűt szúrnak be a térd mediális oldaláról anteromedialistól posterolaterális irányból a popliteális artéria és a combcsont közötti síkban. A tű hegyét 1-2 cm-rel az artéria oldalsó szélén túl helyezzük, és 20 ml 0,25%-os bupivakaint fecskendezünk be, miközben a negatív aspirációt követően a tűt kihúzzuk.

A fájdalom értékelése vizuális analóg skála (VAS) segítségével 2 órával, 4 órával, 6 órával és 8 órával a műtéti beavatkozás és a bőr lezárása után.

Vizuális analóg skála (VAS) (0-10 skála, ahol 0 = nincs fájdalom és 10 = az elképzelhető legrosszabb fájdalom). A vizsgálatba való beiratkozáskor minden páciensnek elmagyarázzák és megtanítják a fájdalom önértékeléséhez a VAS pontszámot.

Teljes petidin fogyasztás

Teljes petidin fogyasztás (mg-ban) a műtét utáni 24 órás időszakban

Az első fájdalomcsillapító szükségletig eltelt idő

Az ultrahanggal vezérelt IPACK vagy Adductor csatornablokkok befejezése után eltelt idő (órában) a beteg első posztoperatív fájdalomcsillapításigényéig az osztályon. (Minden beteg intravénás petidint (30 mg) kap, ha a VAS > 4 az értékelés bármely időpontjában)

A lépések száma

a járási távolság a beteg által a műtét után 24 órával megtett lépések számával értékelve