Táplálkozási ellátás krónikus fájdalommal küzdő betegeknél

A potenciális résztvevők azok a betegek, akiket komplex, krónikus, nem rosszindulatú fájdalommal járó állapotok miatt speciális fájdalom- és rehabilitációs klinikára utalnak. A bio-pszicho-szociális felmérés kimutatta, hogy ezek a betegek pszichés tüneteket és egyéb társbetegségeket mutattak, súlyos fájdalmaikról számoltak be, állapotuk pedig súlyosan befolyásolta munkájukat és társadalmi tevékenységekben való részvételüket. Gyakran nem reagáltak a monodiszciplináris módon végzett rutin farmakológiai/fizioterápiás kezelésekre. A potenciális résztvevők írásos tájékoztatást kaptak a Svéd Fájdalomrehabilitációs Minőségi Nyilvántartás (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) kutatásáról, és írásos hozzájárulásukat adták. Az SQRP főként a szocio-demográfiai adatokra, a fájdalom szempontjaira, a testtömegre és magasságra, a pszichometriai adatokra, a fizikai fogyatékosságra és az életminőségre vonatkozó betegek által jelentett kimeneti méréseken (PROM) alapul. A betegek három alkalommal töltik ki az SQRP kérdőíveit: (1) az első klinikai látogatás (alapállapot vagy pre-IPRP) vizsgálat előtt; (2) közvetlenül az IPRP-k után (Post-IPRP); és (3) az IPRP-kibocsátás (FU-IPRP) utáni 12 hónapos követéskor. A testmagasságra és testtömegre vonatkozó információkat a klinikai értékelés során saját maga jelentette be, vagy mérte és regisztrálta. Minden olyan beteget, aki reagál az SQRP-re, és akinek testtömeg-indexe (BMI) ≥ 25 kg/m2, felkérjük, hogy vegyen részt a vizsgálatban, és vérmintákat küldhet (lásd alább).

A részvételi nyilatkozat kitöltése után a résztvevők étkezési naplót töltenek ki. Azok számára, akik nem töltik ki az étkezési naplót, a dietetikus egyéni találkozót foglal le, ahol három 24 órás diétás felvételt készítenek. Egy kutatási asszisztens bemutatja nekik, hogy hozzáférjenek a Diet4painrelief alkalmazáshoz. Egy dietetikus személyre szabott táplálkozási terveket készít az alkalmazásban a szűrésből származó információk alapján (három 24 órás diétás felvételen vagy étkezési naplón keresztül). A beteg táplálkozási ajánlásokat kap az egyes betegek táplálkozási szükségletei alapján. A kutatók 6 modult terveznek és adaptálnak a digitális platformon (Diet4painrelief alkalmazás) az IASP ajánlásai (6 szempont a „táplálkozás és fájdalom” kapcsán) és Svédország étkezési kultúrája alapján. Összességében az alkalmazás számos funkcióból áll: heti, push értesítések, önellenőrzés és visszajelzés a fájdalom, diéta és recept funkcióból. A felhasználók egy szöveges üzenetet kapnak, amelyben heti egy rövid szűrést kérnek a táplálkozási szempontokról, majd visszajelzést kapnak az egyéni szűrési eredményekről, összehasonlítva a dietetikustól eredetileg kapott ajánlásokkal. A visszajelzést egy fokozatos színes skálán adjuk meg, amely az étrend szempontjait tárgyalja (egyetértés az ajánlásokkal). Ezután minden felhasználó hozzáfér egy személyes interaktív irányítópulthoz, amelyen a táplálkozási viselkedést bemutató képei vannak.

A Diet4 fájdalomcsillapító platformon keresztül a dietetikus a fájdalomrehabilitációs folyamat során különböző időpontokban követi nyomon az egyes résztvevők előrehaladását: 4 héttel a szokásos fájdalomrehabilitációs program előtt, 1-2 találkozón a rehabilitációs folyamatba integrálva, és 4 héttel a rehabilitáció után (chat funkción keresztül) ). A résztvevők e-egészségügy (digitális egészségügyi alkalmazások) használatáról alkotott elképzeléseit az érvényes kérdőívekkel végzett egyéni interjúk segítségével értékelik (személyes érzések, hasznosság és technikai kérdések).

A Pre-IPRP, Post-IPRP és FU-IPRP összes résztvevőjétől P100-as csövekben vérmintákat gyűjtenek. A mintát 2500 g-vel centrifugáljuk 20 percig szobahőmérsékleten 2-4 órán belül. A plazmát úgy extraháljuk, hogy óvatosan eltávolítjuk a felülúszó felső részét frakciókban egy 10 ml-es csőbe, majd óvatos keverés után 0,6 ml-es Eppendorf-csövekben 200 µl-re osztjuk, és -86 °C-on tároljuk. A sejtfrakciót egy új csőbe helyezzük, és -86 °C-on tároljuk. A kódszámmal jelölt mintákat a klinika kutatólaboratóriumába küldik centrifugálásra és -86°C-on történő tárolásra. Az omic elemzés célja olyan biomarkerek azonosítása, amelyek objektív információt szolgáltatnak a fájdalmat okozó vagy súlyosbító anyagcsere- és táplálkozási rendellenességekről, továbbá objektíven értékelik az étrendi beavatkozás hatását a fájdalomrehabilitációs eredmények megváltoztatására.