Opieka żywieniowa u pacjentów cierpiących na ból przewlekły

Potencjalnymi uczestnikami są pacjenci kierowani do specjalistycznej poradni leczenia bólu i rehabilitacji z powodu złożonych, przewlekłych, nienowotworowych schorzeń bólowych. Ocena biopsychospołeczna wykazała, że ​​u tych pacjentów występowały objawy psychiczne i inne choroby współistniejące, zgłaszali duże trudności w radzeniu sobie z bólem, a ich stan poważnie wpływał na ich życie zawodowe i uczestnictwo w życiu społecznym. Często nie reagowali na rutynowe leczenie farmakologiczne/fizjoterapeutyczne prowadzone w sposób monodyscyplinarny. Potencjalni uczestnicy otrzymali pisemne informacje na temat badań Szwedzkiego Rejestru Jakości Rehabilitacji Bólu (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) i wyrazili pisemną zgodę. Skala SQRP opiera się głównie na pomiarach wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROM) dotyczących socjodemografii, aspektów bólu, masy i wzrostu ciała, danych psychometrycznych, niepełnosprawności fizycznej i jakości życia. Pacjenci będą wypełniać kwestionariusze SQRP trzykrotnie: (1) przed oceną podczas pierwszej wizyty w klinice (początkowo lub przed IPRP); (2) bezpośrednio po IPRP (Po IPRP); oraz (3) podczas 12-miesięcznej obserwacji po wypisaniu ze szpitala IPRP (FU-IPRP). Informacje na temat wzrostu i masy ciała były zgłaszane samodzielnie lub mierzone i rejestrowane podczas oceny klinicznej. Wszyscy pacjenci, którzy odpowiedzą na SQRP i będą mieli wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 25 kg/m2, zostaną poproszeni o wzięcie udziału w badaniu i możliwość dostarczenia próbek krwi (patrz poniżej).

Po wypełnieniu świadomej zgody na udział uczestnicy wypełnią dzienniczek żywieniowy. Dla osób, które nie wypełnią dzienników żywieniowych, dietetyk umówi się na indywidualne spotkanie w ramach trzech całodobowych zapisów dietetycznych. Zostaną zapoznani w celu uzyskania dostępu do aplikacji Diet4painrelief przez jednego asystenta badawczego. Jeden dietetyk ułoży w aplikacji indywidualne plany pielęgnacji żywieniowej na podstawie informacji z badania przesiewowego (poprzez trzy całodobowe nagrania dietetyczne lub dzienniczek żywieniowy). Pacjent otrzyma zalecenia dietetyczne oparte na potrzebach żywieniowych każdego pacjenta. Badacze zaprojektują i dostosują 6 modułów na platformie cyfrowej (aplikacja Diet4painrelief) w oparciu o zalecenia IASP (6 aspektów dotyczących „odżywiania i bólu”) oraz szwedzką kulturę żywieniową. Ogólnie rzecz biorąc, aplikacja składa się z kilku funkcji: cotygodniowych, powiadomień push, funkcji samokontroli i informacji zwrotnych na temat bólu, diety i funkcji przepisów. Użytkownicy otrzymają wiadomość tekstową z informacją o krótkim cotygodniowym badaniu przesiewowym aspektów żywieniowych, a następnie informację zwrotną na temat wyników poszczególnych badań przesiewowych w porównaniu z zaleceniami, które otrzymali początkowo od dietetyka. Informacje zwrotne będą podawane na stopniowanej kolorowej skali dotyczącej aspektów diety (zgodność z zaleceniami). Wszyscy użytkownicy uzyskają wówczas dostęp do osobistego interaktywnego pulpitu nawigacyjnego ze zdjęciami przedstawiającymi zachowania żywieniowe.

Za pośrednictwem platformy Diet4painrelief dietetyk będzie monitorował postępy każdego uczestnika w różnych momentach procesu rehabilitacji bólu: 4 tygodnie przed standardowym programem rehabilitacji bólu, 1-2 spotkania zintegrowane z procesem rehabilitacji oraz 4 tygodnie po rehabilitacji (poprzez funkcję czatu ). Postrzeganie przez uczestników korzystania z e-zdrowia (aplikacji cyfrowej opieki zdrowotnej) zostanie ocenione poprzez indywidualne wywiady z użyciem obowiązujących kwestionariuszy (osobiste odczucia, użyteczność i kwestie techniczne).

Próbki krwi będą pobierane do probówek P100 od wszystkich uczestników przed IPRP, po IPRP i FU-IPRP. Próbka będzie odwirowana przy 2500 g przez 20 minut w temperaturze pokojowej w ciągu 2-4 godzin. Osocze będzie ekstrahowane poprzez ostrożne usunięcie górnej części supernatantu we frakcjach do probówki o pojemności 10 ml i po delikatnym wymieszaniu zostanie podzielone na porcje o objętości 200 µl w probówkach Eppendorfa o pojemności 0,6 ml i przechowywane w temperaturze -86°C. Frakcję komórkową usunie się do nowej probówki i będzie przechowywana w temperaturze -86°C. Próbki (oznaczone numerem kodu) zostaną przesłane do laboratorium badawczego kliniki w celu odwirowania i przechowywania w temperaturze -86°C. Analiza omiczna ma na celu identyfikację biomarkerów dostarczających obiektywnych informacji na temat nieprawidłowości metabolicznych i żywieniowych, które mogą powodować lub nasilać ból, a następnie obiektywną ocenę wpływu interwencji dietetycznej na zmianę wyników leczenia bólu.