Soins nutritionnels chez les patients souffrant de douleur chronique

Les participants potentiels sont des patients référés à une clinique spécialisée dans la douleur et la réadaptation en raison d'affections douloureuses chroniques non malignes complexes. Une évaluation bio-psycho-sociale a révélé que ces patients présentaient des symptômes psychologiques et d'autres comorbidités, rapportaient de grandes difficultés avec leur douleur et que leur état affectait gravement leur vie professionnelle et leur participation aux activités sociales. Souvent, ils ne répondaient pas aux traitements pharmacologiques/physiothérapeutiques de routine dispensés de manière monodisciplinaire. Les participants potentiels ont reçu des informations écrites sur la recherche du Registre suédois de qualité pour la rééducation de la douleur (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) et ont donné leur consentement écrit. Le SQRP est principalement basé sur des mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) concernant les caractéristiques sociodémographiques, les aspects de la douleur, le poids et la taille, les données psychométriques, le handicap physique et la qualité de vie. Les patients rempliront les questionnaires du SQRP à trois reprises : (1) avant l'évaluation lors de la première visite à la clinique (référence ou pré-IPRP) ; (2) immédiatement après les IPRP (Post-IPRP) ; et (3) lors du suivi de 12 mois après la sortie de l'IPRP (FU-IPRP). Les informations sur la taille et le poids corporels ont été autodéclarées ou mesurées et enregistrées lors de l'évaluation clinique. Tous les patients qui répondent au SQRP et ont un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m2 seront invités à participer à l'étude et pourront soumettre des échantillons de sang (voir ci-dessous).

Après avoir rempli le consentement éclairé pour participer, les participants rempliront un journal alimentaire. Pour ceux qui ne parviennent pas à remplir leur journal alimentaire, un diététicien fixera un rendez-vous individuel pour réaliser trois enregistrements alimentaires de 24 heures. Ils seront présentés pour accéder à l'application Diet4painrelief par un assistant de recherche. Un diététicien élaborera des plans individualisés de soins nutritionnels dans l'application sur la base des informations du dépistage (par le biais de trois enregistrements alimentaires de 24 heures ou d'un journal alimentaire). Le patient recevra des recommandations diététiques basées sur les besoins nutritionnels de chaque patient. Les enquêteurs concevront et adapteront 6 modules dans la plateforme numérique (application Diet4painrelief) sur la base des recommandations de l'IASP (6 aspects sur « la nutrition et la douleur ») et la culture alimentaire suédoise. Dans l'ensemble, l'application comprend plusieurs fonctionnalités : hebdomadaires, notifications push, fonctions d'autosurveillance et de rétroaction sur la douleur, régime et fonction de recette. Les utilisateurs recevront un message texte invitant à un bref examen hebdomadaire des aspects nutritionnels, suivi d'un retour sur les résultats du dépistage individuel par rapport aux recommandations qu'ils ont initialement reçues de la diététicienne. Le feedback sera délivré sur une échelle colorée graduée abordant les aspects alimentaires (accord avec les recommandations). Tous les utilisateurs accéderont ensuite à un tableau de bord interactif personnel avec des images représentant leur comportement nutritionnel.

Grâce à la plateforme Diet4painrelief, le diététicien suivra les progrès de chaque participant à différents moments du processus de rééducation de la douleur : 4 semaines avant le programme standard de rééducation de la douleur, 1 à 2 réunions intégrées au processus de rééducation et 4 semaines après la rééducation (via la fonction de chat). ). Les perceptions des participants sur l'utilisation de la e-santé (applications de santé numériques) seront évaluées à travers des entretiens individuels avec les questionnaires valides (sentiments personnels, utilité et problèmes techniques).

Des échantillons de sang seront collectés dans des tubes P100 pour tous les participants au Pre-IPRP, Post-IPRP et FU-IPRP. L'échantillon sera centrifugé à 2 500 g pendant 20 min à température ambiante dans un délai de 2 à 4 heures. Le plasma sera extrait en retirant soigneusement la partie supérieure du surnageant par fractions dans un tube de 10 ml, et après avoir mélangé doucement, il sera aliquoté dans 200 µl dans des tubes Eppendorf de 0,6 ml et conservé à -86 °C. La fraction cellulaire sera transférée dans un nouveau tube et conservée à -86°C. Les échantillons (marqués d'un numéro de code) seront envoyés au laboratoire de recherche de la clinique pour centrifugation et stockage à -86°C. L'analyse omique vise à identifier des biomarqueurs qui fournissent des informations objectives sur les anomalies métaboliques et nutritionnelles qui peuvent provoquer ou aggraver la douleur, puis évaluer objectivement l'effet de l'intervention diététique sur l'évolution des résultats de la rééducation de la douleur.