Ernæringspleie hos pasienter som lever med kroniske smerter

Potensielle deltakere er pasienter henvist til en spesialisert smerte- og rehabiliteringsklinikk på grunn av komplekse kroniske ikke-maligne smertetilstander. En bio-psykososial vurdering avdekket at disse pasientene hadde psykologiske symptomer og andre komorbiditeter, rapporterte om store vansker med smertene, og at tilstanden deres i stor grad påvirket deres arbeidsliv og deltakelse i sosiale aktiviteter. De responderte ofte ikke på rutinemessige farmakologiske/fysioterapeutiske behandlinger levert på en monodisiplinær måte. De potensielle deltakerne mottok skriftlig informasjon om det svenske kvalitetsregisteret för smerterehabilitering (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) forskning og ga sitt skriftlige samtykke. SQRP er hovedsakelig basert på pasientrapporterte resultatmål (PROM) om sosiodemografi, smerteaspekter, kroppsvekt og høyde, psykometriske data, fysisk funksjonshemming og livskvalitet. Pasienter vil fylle ut spørreskjemaene til SQRP ved tre anledninger: (1) før vurdering ved første besøk til klinikken (baseline eller Pre-IPRP); (2) umiddelbart etter IPRPs (Post-IPRP); og (3) ved 12-måneders oppfølging etter IPRP-utskrivning (FU-IPRP). Informasjon om kroppshøyde og vekt ble selvrapportert eller målt og registrert under den kliniske vurderingen. Alle pasienter som responderer på SQRP og har en kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 25 kg/m2 vil bli bedt om å delta i studien og kan sende inn blodprøver (se nedenfor).

Etter å ha fullført informert samtykke til å delta, vil deltakerne fylle ut en matdagbok. For de som ikke klarer å fullføre matdagbøker, vil en kostholdsekspert booke et individuelt møte for å gå gjennom tre 24-timers kostholdsopptak. De vil bli introdusert for å få tilgang til Diet4painrelief-appen av en forskningsassistent. En kostholdsekspert vil lage individuelle planer for ernæringspleie i appen basert på informasjonen fra screeningen (gjennom tre 24-timers diettopptak eller matdagbok). Pasienten vil få kostholdsanbefalinger basert på hver enkelt pasients behov for ernæring. Etterforskerne skal designe og tilpasse 6 moduler i den digitale plattformen (Diet4painrelief-appen) basert på IASP-anbefalingene (6 aspekter om 'ernæring og smerte') og Sveriges matkultur. Totalt sett består appen av flere funksjoner: ukentlig, push-varsler, egenovervåking og tilbakemeldingsfunksjoner for smerte, kosthold og oppskriftsfunksjon. Brukerne vil motta en tekstmelding som ber om en kort ukentlig screening av ernæringsaspektene, etterfulgt av tilbakemelding på individuelle screeningsresultater sammenlignet med anbefalinger de i utgangspunktet har fått fra kostholdseksperten. Tilbakemeldingen vil bli levert på en gradert fargeskala som tar for seg kostholdsaspekter (enighet med anbefalinger). Alle brukere vil da få tilgang til et personlig interaktivt dashbord med bilder som representerer ernæringsatferd.

Gjennom Diet4painrelief-plattformen vil kostholdseksperten følge opp fremgangen til hver deltaker på ulike tidspunkt under smerterehabiliteringsprosessen: 4 uker før standard smerterehabiliteringsprogram, 1-2 møter integrert i rehabiliteringsprosessen, og 4 uker etter rehabiliteringen (via chat-funksjonen) ). Deltakernes oppfatning av bruk av e-helse (digitale helsetjenester) vil bli evaluert gjennom individuelle intervjuer med gyldige spørreskjemaer (personlige følelser, nytte og tekniske problemer).

Blodprøver vil bli samlet i P100-rør for alle deltakere ved Pre-IPRP, Post-IPRP og FU-IPRP. Prøven sentrifugeres ved 2500 g i 20 minutter ved romtemperatur innen 2-4 timer. Plasma vil bli ekstrahert ved å forsiktig fjerne den øvre delen av supernatanten i fraksjoner til et 10 ml rør, og etter forsiktig blanding vil det bli delt opp i 200 µl i 0,6 ml eppendorf-rør og lagret ved -86 °C. Cellefraksjonen vil bli fjernet til et nytt rør og lagret ved -86°C. Prøvene (merket med kodenummer) sendes til klinikkens forskningslaboratorium for sentrifugering og oppbevaring i -86°C. Omic-analysen tar sikte på å identifisere biomarkører som gir objektiv informasjon om metabolske og ernæringsmessige abnormiteter som kan forårsake eller forverre smerte, videre for å objektivt evaluere effekten av kosttilskuddet på endring av smerterehabiliteringsresultater.