Ravitsemushoito kroonista kipua kärsivillä potilailla

Mahdollisia osallistujia ovat potilaat, jotka on lähetetty erikoistuneelle kipu- ja kuntoutusklinikalle monimutkaisten kroonisten ei-pahanlaatuisten kiputilojen vuoksi. Bio-psykososiaalinen arviointi paljasti, että näillä potilailla oli psyykkisiä oireita ja muita liitännäissairauksia, suuria kipuvaikeuksia ja heidän tilansa vaikutti vakavasti heidän työelämäänsä ja sosiaaliseen toimintaan osallistumiseen. He eivät useinkaan vastanneet tavanomaisiin farmakologisiin/fysioterapeuttisiin hoitoihin, jotka annettiin yksitieteisellä tavalla. Mahdolliset osallistujat saivat kirjallista tietoa Ruotsin kivun kuntoutuksen laaturekisterin (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) tutkimuksesta ja antoivat kirjallisen suostumuksensa. SQRP perustuu pääasiassa potilaiden raportoimiin tulosmittauksiin (PROM), jotka koskevat sosio-demografiaa, kipunäkökohtia, ruumiinpainoa ja pituutta, psykometrisiä tietoja, fyysistä vammaa ja elämänlaatua. Potilaat täyttävät SQRP:n kyselylomakkeet kolme kertaa: (1) ennen arviointia ensimmäisellä klinikalla käynnillä (perustila tai Pre-IPRP); (2) välittömästi IPRP:n jälkeen (Post-IPRP); ja (3) 12 kuukauden seurannassa IPRP:n purkamisen jälkeen (FU-IPRP). Tiedot kehon pituudesta ja painosta ilmoitettiin itse tai mitattiin ja rekisteröitiin kliinisen arvioinnin aikana. Kaikkia potilaita, jotka reagoivat SQRP:hen ja joiden painoindeksi (BMI) on ≥ 25 kg/m2, pyydetään osallistumaan tutkimukseen, ja he voivat lähettää verinäytteitä (katso alla).

Ilmoittautumisen jälkeen osallistujat täyttävät ruokapäiväkirjan. Niille, jotka eivät täytä ruokapäiväkirjoja, ravitsemusterapeutti varaa henkilökohtaisen tapaamisen, jossa käydään läpi kolme 24 tunnin ruokavaliotallennetta. Heille yksi tutkimusassistentti esittelee pääsyn Diet4painrelief-sovellukseen. Yksi ravitsemusterapeutti tekee sovelluksessa yksilöllisiä ravitsemushoitosuunnitelmia seulonnan tietojen perusteella (kolmen 24 tunnin ruokavaliotallenteen tai ruokapäiväkirjan kautta). Potilas saa ravitsemussuosituksia kunkin potilaan ravitsemustarpeen perusteella. Tutkijat suunnittelevat ja muokkaavat kuusi moduulia digitaaliselle alustalle (Diet4painrelief-sovellus) IASP:n suositusten (6 näkökohtaa "ravitsemuksesta ja kivusta") ja Ruotsin ruokakulttuurin perusteella. Kaiken kaikkiaan sovellus koostuu useista ominaisuuksista: viikoittain, push-ilmoitukset, itsevalvonta- ja palauteominaisuudet kivun, ruokavalion ja reseptiominaisuuden osalta. Käyttäjät saavat tekstiviestin, jossa kehotetaan tekemään lyhyt viikoittainen ravitsemusnäkökohtien seulonta ja sen jälkeen palaute yksittäisistä seulontatuloksista verrattuna ravitsemusterapeutilta alun perin saamiinsa suosituksiin. Palaute toimitetaan asteittaisella värillisellä asteikolla, jossa käsitellään ruokavalion näkökohtia (suositusten kanssa). Kaikki käyttäjät pääsevät sitten henkilökohtaiseen interaktiiviseen kojelautaan, jossa on ravitsemuskäyttäytymistä kuvaavia kuvia.

Diet4painrelief-alustan kautta ravitsemusterapeutti seuraa jokaisen osallistujan etenemistä eri ajankohtina kivun kuntoutusprosessin aikana: 4 viikkoa ennen normaalia kivun kuntoutusohjelmaa, 1-2 tapaamista integroituna kuntoutusprosessiin ja 4 viikkoa kuntoutuksen jälkeen (chat-toiminnon kautta). ). Osallistujien käsitykset sähköisen terveydenhuollon (digitaaliset terveydenhuollon sovellukset) käytöstä arvioidaan henkilökohtaisilla haastatteluilla kelvollisilla kyselylomakkeilla (henkilökohtaiset tunteet, hyödyllisyys ja tekniset asiat).

Verinäytteet kerätään P100-putkiin kaikilta osallistujilta Pre-IPRP:ssä, Post-IPRP:ssä ja FU-IPRP:ssä. Näytettä sentrifugoidaan 2500 g:llä 20 minuuttia huoneenlämmössä 2-4 tunnin sisällä. Plasma uutetaan poistamalla varovasti supernatantin yläosa fraktioissa 10 ml:n putkeen, ja varovaisen sekoittamisen jälkeen se jaetaan 200 ul:aan 0,6 ml:n eppendorf-putkissa ja säilytetään -86 °C:ssa. Solufraktio siirretään uuteen putkeen ja säilytetään -86 °C:ssa. Näytteet (merkitty koodinumerolla) lähetetään klinikan tutkimuslaboratorioon sentrifugoitavaksi ja säilytettäväksi -86°C:ssa. Omic-analyysin tavoitteena on tunnistaa biomarkkereita, jotka antavat objektiivista tietoa aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöistä, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa kipua, ja lisäksi objektiivisesti arvioida ruokavalion vaikutusta kivun kuntoutuksen tulosten muuttamiseen.