Assistenza nutrizionale nei pazienti che vivono con dolore cronico

I potenziali partecipanti sono pazienti indirizzati a una clinica specializzata nel dolore e nella riabilitazione a causa di complesse condizioni di dolore cronico non maligno. Una valutazione bio-psico-sociale ha rivelato che questi pazienti presentavano sintomi psicologici e altre comorbilità, riferivano grandi difficoltà con il dolore e la loro condizione influenzava gravemente la loro vita lavorativa e la partecipazione alle attività sociali. Spesso non rispondevano ai trattamenti farmacologici/fisioterapici di routine erogati in modo monodisciplinare. I potenziali partecipanti hanno ricevuto informazioni scritte sulla ricerca del Registro di qualità svedese per la riabilitazione del dolore (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) e hanno dato il loro consenso scritto. L’SQRP si basa principalmente sulle misure degli esiti riportati dai pazienti (PROM) riguardanti dati socio-demografici, aspetti del dolore, peso corporeo e altezza, dati psicometrici, disabilità fisica e qualità della vita. I pazienti completeranno i questionari SQRP in tre occasioni: (1) prima della valutazione alla prima visita in clinica (basale o pre-IPRP); (2) immediatamente dopo gli IPRP (Post-IPRP); e (3) al follow-up di 12 mesi dopo la dimissione dell'IPRP (FU-IPRP). Le informazioni sull'altezza e sul peso corporeo sono state riportate o misurate e registrate durante la valutazione clinica. Verrà chiesto a tutti i pazienti che rispondono a SQRP e hanno un indice di massa corporea (BMI) ≥ 25 kg/m2 di partecipare allo studio e potranno inviare campioni di sangue (vedere di seguito).

Dopo aver completato il consenso informato alla partecipazione, i partecipanti compileranno un diario alimentare. Per coloro che non riescono a completare i diari alimentari, un dietista prenoterà un incontro individuale per esaminare tre registrazioni dietetiche di 24 ore. Verrà loro presentato l'accesso all'app Diet4painrelief da un assistente di ricerca. Un dietista elaborerà piani personalizzati di assistenza nutrizionale nell'app in base alle informazioni dello screening (attraverso tre registrazioni dietetiche di 24 ore o un diario alimentare). Il paziente riceverà raccomandazioni dietetiche basate sulle esigenze nutrizionali di ciascun paziente. I ricercatori progetteranno e adatteranno 6 moduli nella piattaforma digitale (app Diet4painrelief) sulla base delle raccomandazioni IASP (6 aspetti su "nutrizione e dolore") e della cultura alimentare svedese. Nel complesso, l'app è composta da diverse funzionalità: settimanale, notifiche push, automonitoraggio e funzionalità di feedback su dolore, dieta e funzionalità di ricette. Gli utenti riceveranno un messaggio di testo che invita ad un breve screening settimanale degli aspetti nutrizionali, seguito da un feedback sui risultati dello screening individuale rispetto alle raccomandazioni inizialmente ricevute dal dietista. Il feedback verrà fornito su una scala colorata graduata che affronta gli aspetti della dieta (accordo con le raccomandazioni). Tutti gli utenti accederanno quindi a una dashboard interattiva personale con immagini che rappresentano il comportamento nutrizionale.

Attraverso la piattaforma Diet4painrelief, il dietista seguirà i progressi di ciascun partecipante in diversi momenti durante il processo di riabilitazione dal dolore: 4 settimane prima del programma standard di riabilitazione dal dolore, 1-2 incontri integrati nel processo di riabilitazione e 4 settimane dopo la riabilitazione (tramite la funzione chat ). Le percezioni dei partecipanti sull'utilizzo dell'eHealth (applicazioni sanitarie digitali) saranno valutate attraverso interviste individuali con questionari validi (sentimenti personali, utilità e questioni tecniche).

I campioni di sangue verranno raccolti in provette P100 per tutti i partecipanti alle fasi Pre-IPRP, Post-IPRP e FU-IPRP. Il campione verrà centrifugato a 2500 g per 20 minuti a temperatura ambiente entro 2-4 ore. Il plasma verrà estratto rimuovendo con attenzione la parte superiore del surnatante in frazioni in una provetta da 10 mL e, dopo aver mescolato delicatamente, verrà suddiviso in aliquote da 200 µl in provette eppendorf da 0,6 mL e conservato a -86°C. La frazione cellulare verrà rimossa in una nuova provetta e conservata a -86°C. I campioni (contrassegnati con un numero di codice) verranno inviati al laboratorio di ricerca della clinica per la centrifugazione e la conservazione a -86°C. L'analisi omica mira a identificare biomarcatori che forniscano informazioni oggettive su anomalie metaboliche e nutrizionali che possono causare o peggiorare il dolore, oltre a valutare oggettivamente l'effetto dell'intervento dietetico sul cambiamento dei risultati della riabilitazione dal dolore.