慢性疼痛を抱えて生きる患者の栄養ケア

潜在的な参加者は、複雑な慢性非悪性疼痛症状のために専門の疼痛およびリハビリテーションクリニックに紹介された患者です。 生物心理社会的評価により、これらの患者は精神症状やその他の併存疾患を示し、痛みによる大きな困難を報告し、その状態が労働生活や社会活動への参加に深刻な影響を与えていることが明らかになった。 彼らは、単一専門的な方法で提供される日常的な薬物療法/理学療法に反応しないことがよくありました。 潜在的な参加者は、Swedish Quality Registry for Pain Rehabilitation (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) 研究に関する書面による情報を受け取り、書面による同意を与えました。 SQRP は主に、社会人口統計、痛みの側面、体重と身長、心理測定データ、身体障害、生活の質に関する患者報告結果測定 (PROM) に基づいています。 患者は次の 3 つの機会に SQRP のアンケートに回答します。(1) クリニックへの最初の訪問時の評価前 (ベースラインまたは Pre-IPRP)。 (2) IPRP の直後 (Post-IPRP)。 (3) IPRP 退院後 12 か月の追跡調査時 (FU-IPRP)。 身長と体重に関する情報は、臨床評価中に自己申告または測定して登録されました。 SQRP に反応し、肥満指数 (BMI) が 25 kg/m2 以上であるすべての患者は、研究への参加を求められ、血液サンプルを提出することができます (下記を参照)。

参加者は、参加へのインフォームドコンセントを完了した後、食事日記を記入します。 食事日記を記入できない人のために、栄養士が個別の面談を予約し、24 時間の食事の記録を 3 回実施します。 彼らは、1 人の研究助手によって Diet4painrelief アプリにアクセスできるよう紹介されます。 1 人の栄養士が、スクリーニング (3 回の 24 時間の食事記録または食事日記による) の情報に基づいて、アプリ内で個別の栄養ケア計画を作成します。 患者は、各患者の栄養ニーズに基づいて推奨される食事療法を受けます。 研究者らは、IASP勧告（「栄養と痛み」に関する6つの側面）とスウェーデンの食文化に基づいて、デジタルプラットフォーム（Diet4painreliefアプリ）の6つのモジュールを設計し、適応させる予定である。 全体として、このアプリは、毎週、プッシュ通知、痛みのセルフモニタリングとフィードバック機能、ダイエット、レシピ機能などのいくつかの機能で構成されています。 ユーザーは、週に一度の栄養面の簡単なスクリーニングを促すテキストメッセージを受け取り、その後、栄養士から最初に受け取った推奨事項と比較した個々のスクリーニング結果についてのフィードバックが続きます。 フィードバックは、食事の側面に対応する段階的な色付きスケールで提供されます (推奨事項への同意)。 すべてのユーザーは、栄養行動を表す写真が含まれる個人用の対話型ダッシュボードにアクセスします。

Diet4painrelief プラットフォームを通じて、栄養士は、痛みのリハビリテーション プロセス中のさまざまな時点で各参加者の進捗状況をフォローアップします。標準的な痛みのリハビリテーション プログラムの 4 週間前、リハビリテーション プロセスに組み込まれた 1 ～ 2 回のミーティング、リハビリテーションの 4 週間後 (チャット機能経由) ）。 eHealth (デジタル ヘルスケア アプリケーション) の使用に対する参加者の認識は、有効なアンケート (個人的な感情、有用性、技術的問題) による個別のインタビューを通じて評価されます。

Pre-IPRP、Post-IPRP、および FU-IPRP では、すべての参加者の血液サンプルが P100 チューブに収集されます。 サンプルは 2 ～ 4 時間以内に室温で 2500 g で 20 分間遠心分離されます。 上清の上部を慎重に 10 mL チューブに分別して血漿を抽出し、穏やかに混合した後、0.6 mL エッペンドルフ チューブに 200 μl ずつ分注し、-86°C で保存します。 細胞画分を新しいチューブに移し、-86℃で保存します。 サンプル (コード番号が付けられている) は、遠心分離のためにクリニックの研究室に送られ、-86°C で保管されます。 オミクス解析の目的は、痛みの原因または悪化の原因となる代謝および栄養の異常に関する客観的な情報を提供するバイオマーカーを特定し、さらに痛みのリハビリテーション結果の変化に対する食事介入の効果を客観的に評価することです。