Ernæringspleje hos patienter, der lever med kroniske smerter

Potentielle deltagere er patienter henvist til en specialiseret smerte- og genoptræningsklinik på grund af komplekse kroniske ikke-maligne smertetilstande. En bio-psyko-social vurdering afslørede, at disse patienter udviste psykiske symptomer og andre følgesygdomme, rapporterede om store vanskeligheder med deres smerter, og deres tilstand påvirkede deres arbejdsliv og deltagelse i sociale aktiviteter alvorligt. De reagerede ofte ikke på rutinemæssige farmakologiske/fysioterapeutiske behandlinger leveret på en monodisciplinær måde. De potentielle deltagere modtog skriftlig information om det svenske kvalitetsregister for smerterehabilitering (SQRP) (www.ucr.uu.se/nrs/) forskning og gav deres skriftlige samtykke. SQRP er hovedsageligt baseret på patientrapporterede resultatmål (PROM) om sociodemografi, smerteaspekter, kropsvægt og højde, psykometriske data, fysisk handicap og livskvalitet. Patienterne vil udfylde spørgeskemaerne for SQRP ved tre lejligheder: (1) før vurdering ved det første besøg på klinikken (baseline eller Pre-IPRP); (2) umiddelbart efter IPRP'er (Post-IPRP); og (3) ved 12-måneders opfølgning efter IPRP-udskrivning (FU-IPRP). Oplysninger om kropshøjde og vægt blev selvrapporteret eller målt og registreret under den kliniske vurdering. Alle patienter, der reagerer på SQRP og har et Body Mass Index (BMI) ≥ 25 kg/m2, vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen og kan indsende blodprøver (se nedenfor).

Efter at have udfyldt det informerede samtykke til at deltage, vil deltagerne udfylde en maddagbog. For dem, der undlader at udfylde maddagbøger, vil en diætist booke et individuelt møde for at gennemgå tre 24-timers diætoptagelser. De vil blive introduceret for at få adgang til Diet4painrelief-appen af ​​en forskningsassistent. Én diætist vil lave individualiserede planer for ernæringspleje i appen baseret på informationen fra screeningen (gennem tre 24-timers diætoptagelser eller maddagbog). Patienten vil modtage kostanbefalinger baseret på den enkelte patients behov for ernæring. Efterforskerne vil designe og tilpasse 6 moduler i den digitale platform (Diet4painrelief app) baseret på IASP anbefalingerne (6 aspekter om 'ernæring og smerte') og Sveriges madkultur. Samlet set består appen af ​​flere funktioner: ugentlig, push-beskeder, selvovervågning og feedback-funktioner for smerte, kost og opskriftsfunktion. Brugerne vil modtage en sms, der beder om en kort ugentlig screening af ernæringsaspekterne, efterfulgt af feedback på individuelle screeningsresultater i forhold til anbefalinger, de oprindeligt har modtaget fra diætisten. Feedbacken vil blive leveret på en gradueret farveskala, der omhandler kostaspekter (aftale med anbefalinger). Alle brugere vil derefter få adgang til et personligt interaktivt dashboard med billeder, der repræsenterer ernæringsadfærd.

Gennem Diet4painrelief platformen vil diætisten følge op på hver enkelt deltagers fremskridt på forskellige tidspunkter under smerterehabiliteringsforløbet: 4 uger før standard smerterehabiliteringsprogram, 1-2 møder integreret i rehabiliteringsforløbet og 4 uger efter rehabiliteringen (via chatfunktion) ). Deltagernes opfattelse af at bruge eHealth (digitale sundhedsapplikationer) vil blive evalueret gennem individuelle interviews med de gyldige spørgeskemaer (personlige følelser, nytteværdi og tekniske problemer).

Blodprøver vil blive indsamlet i P100-rør for alle deltagere ved Pre-IPRP, Post-IPRP og FU-IPRP. Prøven centrifugeres ved 2500 g i 20 minutter ved stuetemperatur inden for 2-4 timer. Plasma vil blive ekstraheret ved forsigtigt at fjerne den øvre del af supernatanten i fraktioner til et 10 ml rør, og efter forsigtig blanding vil det blive fordelt i 200 µl i 0,6 ml eppendorf-rør og opbevaret ved -86 °C. Cellefraktionen vil blive fjernet til et nyt rør og opbevaret ved -86°C. Prøverne (mærket med kodenummer) sendes til klinikkens forskningslaboratorium til centrifugering og opbevaring ved -86°C. Omic-analysen har til formål at identificere biomarkører, der giver objektiv information om metaboliske og ernæringsmæssige abnormiteter, der kan forårsage eller forværre smerte, yderligere at objektivt evaluere effekten af ​​diætinterventionen på ændring af smerterehabiliteringsresultater.