Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Különbségek az öngyilkossági kísérletek és az öngyilkosság-ötletezők között. A rövid terápiás öngyilkossági kísérlettel járó rövid intervenciós program (ASSIP) hatása a neuropszichológiai összefüggésekre és a pszichológiai folyamattényezőkre – 3. projekt (NePsyAssip HT)

2026. január 22. frissítette: University of Bern

Különbségek az öngyilkossági kísérletek és az öngyilkosság-ötletezők között. Az ASSIP rövid terápia hatása a neuropszichológiai összefüggésekre és a pszichológiai folyamattényezőkre (NePsyASSIP HT) - 3. projekt

Jelen tanulmány összesen 3 projektből áll. Célja, hogy megvizsgálja a (neuro-) pszichológiai mintákat az öngyilkossági gondolatoktól az öngyilkos viselkedésig, valamint az ASSIP flex megvalósíthatóságát és költséghatékonyságát.

A 3. projekt átfogó célja az ASSIP flex megvalósíthatóságának és költséghatékonyságának értékelése egy 12 hónapos követési időszak során az öngyilkossági kísérletek és az öngyilkossági korrelációk tekintetében egy olyan kohorszban, aki öngyilkossági kísérlet után részt vesz az ASSIP flexben.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Cél és célok:

A 3. projektben az ASSIP flex beállítás megvalósíthatóságát és költséghatékonyságát vizsgálják egy 12 hónapos követési időszakban. Ennek vizsgálatára jelen tanulmány a Berni Egyetemi Pszichiátriai és Pszichoterápiás Kórházban (Svájc) kifejlesztett és bevezetett újonnan bevezetett ASSIP flex szolgáltatást vizsgálja.

Háttér:

Svájcban naponta hozzávetőleg három ember hal meg öngyilkosság következtében, és az öngyilkossági kísérletek jóval meghaladják ezt a számot. Mivel a korábbi öngyilkossági kísérlet az egyik legerősebb előrejelzője a befejezett öngyilkosságnak, rendkívül fontos a veszélyeztetett személyek azonosítása. A kutatások azonban kimutatták, hogy a hagyományos rizikófaktorok (pl. depresszió, pszichiátriai rendellenesség stb.) megbízhatóan előrejelzik az öngyilkossági gondolatokat, de rosszul jelzik az öngyilkos viselkedést. Továbbá, bár léteznek hatékony öngyilkos-specifikus beavatkozások, az öngyilkosságot megkísérlők 50%-a elutasítja a javasolt kezelést, és körülbelül 60%-uk egy kezelés után abbahagyja a kezelést. Ezért más megközelítésre van szükség. Ebben a tanulmányban három projektet hajtanak végre. A 3. projekt az ASSIP flex megvalósíthatóságát és költséghatékonyságát értékeli.

A 3. projekt tanulmányterve:

A jelen tanulmány longitudinálisan és megfigyelésen vizsgálja az újonnan bevezetett ASSIP flexet a Berni Egyetemi Pszichiátriai és Pszichoterápiás Kórházban (Svájc) és négy további toborzóközpontban. Az ASSIP flex projektben való részvételre kérik az öngyilkossági kísérletet követő azon betegeket, akik mozgásképtelenek és/vagy egyéb okok miatt (pl. szégyen vagy megbélyegzéstől való félelem) nem tudnak részt venni a rendszeres ASSIP-ben. Ezen túlmenően az ASSIP flexet négy további svájci toborzóközpontban is bevezetik és megvizsgálják: 1) a zürichi Kilchberg szanatóriumban; 2) Pszichiátriai Kórház, Zürichi Egyetem (PUKZH); 3) Center Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV); 4) Center Neuchâtelois de Psychiatrie (CNP).

Minden ASSIP flex beteget, aki beleegyezett, hogy részt vegyen a 3. projektben (ASSIP flex), felkérjük, hogy az első ASSIP flex ülés előtt végezzen ki egy alapszintű felmérést (kérdőíveket töltsön ki). Ezt az alapszintű értékelést a páciens környezetében végzik (azaz ahol az ASSIP flexiós üléseket végzik).

Az alapállapot-felmérés után a résztvevők személyes környezetükben ASSIP flexet kapnak, majd minden ASSIP Flex ülés után folyamatmérések (terápiás szövetség) fejeződnek be. Ezenkívül négy-hat hét és 12 hónapos követés után ismételt méréseket végeznek a hosszú távú hatások felmérése érdekében.

A tanulmány 3. projektjében nem történt randomizálás, és ebben a csoportban minden résztvevő ASSIP flexet kapott.

Az ASSIP flex megvalósíthatóságának és hatásainak vizsgálata érdekében a terapeutákat arra is felkérik, hogy töltsenek ki néhány kérdőívet. Az egyes esetek utolsó rugalmas ülése után egy rövid kérdőívet kell kitölteniük, hogy értékeljék az ASSIP flex esettel kapcsolatos tapasztalataikat. Végül egy és két évvel az ASSIP képzés után a terapeutákat arra kérik, hogy töltsenek ki egy rövid kérdőívet az ASSIP flexel kapcsolatos tapasztalataikról.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

119

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Lausanne, Svájc
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
      • Neuchâtel, Svájc
        • Center Neuchâtelois de Psychiatrie
      • Zurich, Svájc
        • Psychiatric Hospital, University of Zurich (PUKZH)
      • Zurich, Svájc
        • Sanatorium Kilchberg

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A korábban öngyilkossági kísérlettel rendelkező résztvevőket a Berni Egyetemi Pszichiátriai és Pszichoterápiás Kórházban (Svájc) és a következő toborzóközpontokban veszik fel:

  • Szanatórium Kilchberg Pszichiátriai és Pszichoterápiás Magánklinika
  • Zürichi Pszichiátriai Egyetemi Kórház (PUKZH)
  • Vaud Egyetemi Kórház (CHUV) Lausanne-ban
  • A CNP Általános és Összekötő Pszichiátriai Osztálya Neuchâtelben

Leírás

Bevételi kritériumok:

A következő felvételi kritériumoknak megfelelő alanyok jogosultak a vizsgálatra:

  • Tájékozott, aláírással dokumentált beleegyezés
  • Életkor ≥ 18 év
  • Legalább egy korábbi öngyilkossági kísérlet
  • Részvételi hajlandóság az ASSIP Flex-en

Kizárási kritériumok:

Az alábbi kizárási feltételek bármelyikének megléte az alany kizárásához vezet:

  • Súlyos kognitív károsodás
  • Bármilyen pszichotikus rendellenesség
  • Képtelenség betartani a vizsgálati eljárásokat (pl. a német nyelv nem megfelelő ismerete, korábbi beiratkozás a jelenlegi tanulmányba)

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Öngyilkossági gondolatok (alapállapot, t0)
Időkeret: Egy héttel az első ASSIP flex kezelés előtt.
A Beck Scale for Suicide Ideation (BSI) egy klinikai értékelő eszköz, amely az egyének öngyilkossági gondolatainak súlyosságát méri. Klinikai és kutatási környezetben használják az öngyilkosság kockázatának felmérésére. A BSI 19 tételből áll, és mindegyik tételt egy 3 pontos skálán (0-tól 2-ig) értékelik. Az összpontszám, amely 0 és 38 között mozog, az öngyilkossági gondolatok súlyosságát tükrözi. A minimális pontszám 0, ami azt jelzi, hogy nincs öngyilkossági gondolat, a maximális pontszám pedig 38, ami az öngyilkossági gondolatok legmagasabb szintjét jelzi. A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok súlyosságát jelzik, így a magasabb pontszámok általában rosszabb eredménnyel járnak.
Egy héttel az első ASSIP flex kezelés előtt.
Öngyilkossági gondolatok és öngyilkos viselkedés (alapállapot, t0)
Időkeret: Egy héttel az első ASSIP flex kezelés előtt.
Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés skála (SSEV) egy német 9 tételes önbevallási eszköz. Az 1-7. tételek az öngyilkossági gondolatok gyakoriságát, az öngyilkossági szándékot, az öngyilkos késztetéseket és az öngyilkossági tervet értékelik (0 = soha – 5 = naponta többször). A teljes érték kiszámítása az 1-7 tételek használatával történik, ahol 0-30 közötti érték adódhat. Emellett az elmúlt négy hét öngyilkossági kísérleteit és az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek előfordulását dichotóm válaszformátummal (igen/nem) értékeljük, és rákérdezünk az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek gyakoriságára. A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok súlyosabb szintjét jelzik, ami általában rosszabb eredménnyel jár.
Egy héttel az első ASSIP flex kezelés előtt.
Öngyilkossági gondolatok (követés, t1)
Időkeret: A három ASSIP flex kezelés befejezése után akár 4-6 hétig.
A Beck Scale for Suicide Ideation (BSI) egy klinikai értékelő eszköz, amely az egyének öngyilkossági gondolatainak súlyosságát méri. Klinikai és kutatási környezetben használják az öngyilkosság kockázatának felmérésére. A BSI 19 tételből áll, és mindegyik tételt egy 3 pontos skálán (0-tól 2-ig) értékelik. Az összpontszám, amely 0 és 38 között mozog, az öngyilkossági gondolatok súlyosságát tükrözi. A minimális pontszám 0, ami azt jelzi, hogy nincs öngyilkossági gondolat, a maximális pontszám pedig 38, ami az öngyilkossági gondolatok legmagasabb szintjét jelzi. A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok súlyosságát jelzik, így a magasabb pontszámok általában rosszabb eredménnyel járnak.
A három ASSIP flex kezelés befejezése után akár 4-6 hétig.
Öngyilkossági gondolatok és öngyilkos viselkedés (utókövetés, t1)
Időkeret: A három ASSIP flex kezelés befejezése után akár 4-6 hétig.
Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés skála (SSEV) egy német 9 tételes önbevallási eszköz. Az 1-7. tételek az öngyilkossági gondolatok gyakoriságát, az öngyilkossági szándékot, az öngyilkos késztetéseket és az öngyilkossági tervet értékelik (0 = soha – 5 = naponta többször). A teljes érték kiszámítása az 1-7 tételek használatával történik, ahol 0-30 közötti érték adódhat. Emellett az elmúlt négy hét öngyilkossági kísérleteit és az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek előfordulását dichotóm válaszformátummal (igen/nem) értékeljük, és rákérdezünk az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek gyakoriságára. A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok súlyosabb szintjét jelzik, ami általában rosszabb eredménnyel jár.
A három ASSIP flex kezelés befejezése után akár 4-6 hétig.
Öngyilkossági gondolatok (követés, t2)
Időkeret: 12 hónappal az alapállapot-értékelés után.
A Beck Scale for Suicide Ideation (BSI) egy klinikai értékelő eszköz, amely az egyének öngyilkossági gondolatainak súlyosságát méri. Klinikai és kutatási környezetben használják az öngyilkosság kockázatának felmérésére. A BSI 19 tételből áll, és mindegyik tételt egy 3 pontos skálán (0-tól 2-ig) értékelik. Az összpontszám, amely 0 és 38 között mozog, az öngyilkossági gondolatok súlyosságát tükrözi. A minimális pontszám 0, ami azt jelzi, hogy nincs öngyilkossági gondolat, a maximális pontszám pedig 38, ami az öngyilkossági gondolatok legmagasabb szintjét jelzi. A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok súlyosságát jelzik, így a magasabb pontszámok általában rosszabb eredménnyel járnak.
12 hónappal az alapállapot-értékelés után.
Öngyilkossági gondolatok és öngyilkos viselkedés (utókövetés, t2)
Időkeret: 12 hónappal az alapállapot-értékelés után.
Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés skála (SSEV) egy német 9 tételes önbevallási eszköz. Az 1-7. tételek az öngyilkossági gondolatok gyakoriságát, az öngyilkossági szándékot, az öngyilkos késztetéseket és az öngyilkossági tervet értékelik (0 = soha – 5 = naponta többször). A teljes érték kiszámítása az 1-7 tételek használatával történik, ahol 0-30 közötti érték adódhat. Emellett az elmúlt négy hét öngyilkossági kísérleteit és az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek előfordulását dichotóm válaszformátummal (igen/nem) értékeljük, és rákérdezünk az élethosszig tartó öngyilkossági kísérletek gyakoriságára. A magasabb pontszámok az öngyilkossági gondolatok súlyosabb szintjét jelzik, ami általában rosszabb eredménnyel jár.
12 hónappal az alapállapot-értékelés után.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kezelések kezelési költségei 1
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) t0 után 12 hónapig
A fekvő-, nappali- és járóbeteg-kezelések számát a DEMO fogja felmérni.
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) t0 után 12 hónapig

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szociodemográfiai adatok
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
A Szociodemográfiai Kérdőív (DEMO) egy 65 elemből álló kérdőív, amelyet szociodemográfiai (például nem, társadalmi-gazdasági státusz, szakmai státusz, párkapcsolati elégedettség) és egészséggel kapcsolatos adatok (pl. gyógyszeres kezelés, fekvő- és járóbeteg-kezelés) gyűjtésére fejlesztettek ki.
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Depressziós tünetek
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
A Beck Depression Inventory (BDI-II) egy önértékelő kérdőív, amely 21 elemet tartalmaz, amelyek felmérik a depressziós tünetek súlyosságát. Egy résztvevő pontszámát az egyes tételek pontszámainak összegzésével számítják ki. Az összpontszám 0 és 63 között mozog. A 0 és 11 közötti értékek a normán belül vannak, a 11 és 17 közötti mérsékelt depressziós tünet, a 18-ig terjedő összpontszám pedig klinikailag releváns depressziós rendellenességnek minősül.
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Az önhatékonyság általános érzése
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
A General Self-Efficacy Scale (GSE) egy 10 elemből álló önbeszámoló kérdőív az énhatékonyság általános érzetének felmérésére. A tételek értékelése 1-től (nem értek egyet) 4-ig (teljes mértékben egyetért). Az egyéni tesztpontszám a 10 tételből álló válaszok összegeként kerül kiszámításra. Ez összesen 10-40 pontot eredményez. A magasabb pontszám azt jelzi, hogy valaki erősebben hisz abban, hogy képes megbirkózni a különböző helyzetekkel és eligazodni azokban.
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Önálló gazdálkodás
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Az önmenedzselési önteszt (SMST) az önmenedzselési készségeket méri fel, és öt tételből áll. Az értékelés egy ötfokú Likert skála alapján történik (0-4 pont). A tételeket összeadjuk, így a skála 0-20-ig terjedhet (0-4 = rossz önmenedzselés, 5-8 = viszonylag rossz önmenedzselés, 9-12 = közepes önmenedzselés, 13-16 = elég jó önmenedzselés, 17-20 = jó önmenedzselés).
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Egészségügyi ismeretek
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Az Egészségügyi Műveltségi Kérdőív (HLS19-Q12) az emberek általános egészségtudását méri fel, és 12 tételt tartalmaz, amelyeket egy négyfokú Likert-skálán értékelnek (1 = nagyon nehéz, 4 = nagyon könnyű). A teljes skála értéke 12-48 lehet. A magasabb pontszám kevesebb nehézséget jelent az információhoz való hozzáférésben, a megértésben, az értékelésben és az egészségügyi témájú döntéshozatali feladatokban való alkalmazásában.
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Magányosság
Időkeret: t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
A három elemből álló UCLA (University of California, Los Angeles) Magányosság Skála egy rövid kérdőív, amely a Revised UCLA Loneliness Scale (R-UCLA) három elemét tartalmazza. Ezeket a tételeket 1-től (alig soha) 3-ig (gyakran) lehet értékelni. A teljes skála értéke 3-9 lehet. A magasabb pontszám az észlelt magány magasabb szintjét jelzi. A skála a magány szubjektív érzésének mérésére szolgál, így azok az egyének, akik magasabb pontszámot értek el az UCLA magányossági skáláján, gyakrabban számolnak be magányról és társadalmi elszigeteltségről.
t0) Az első ASSIP rugalmas ülés előtt, 1 héttel a beleegyező eljárás után; t1) A beavatkozás után, t0 után 4-6 héttel; t2) 12 hónappal a t0 után
Terápiás Szövetség
Időkeret: A három ASSIP flex kezelés után akár 4-6 hétig.
A Working Alliance Inventory - röviden átdolgozott (WAI-SR) németül egy empirikus eszköz a terápiás szövetség rögzítésére. 12 tételt tartalmaz három skálán. Minden elemet egy 5-fokú Likert-skálán értékelnek (ritkán = 1-től mindig = 5-ig). Az egyéni tesztpontszámot a 12 tételből álló válaszok összesítésével számítják ki, ami 12 és 60 közötti pontszámot eredményez. A magasabb érték jobb terápiás szövetséget jelent.
A három ASSIP flex kezelés után akár 4-6 hétig.
Adherencia és kompetencia
Időkeret: A három ASSIP flex kezelés befejezése után akár 4-6 hétig.
Adherencia és kompetencia skála, elemei 1-5. Az ACS skálákat az ASSIP kritériumok alapján fejlesztették ki. Ezért öt különböző elemet különítettek el (narratív interjú, videó lejátszás, esetkoncepció, házi feladat, levelek). Az ASSIP kézikönyveknek való megfelelést az Adherence and Competence Scale (ACS) és a hozzá tartozó kódolási kézikönyv biztosítja. A magasabb érték jobb tapadást jelent
A három ASSIP flex kezelés befejezése után akár 4-6 hétig.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Anja C. Gysin-Maillart, PD, Univerisity of Bern, University Hospital of Psychiatry, Translational Research Center
  • Tanulmányi szék: Adriana O. Frei, MSc, University of Bern, University Hospital of Psychiatry, Translational Research Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. szeptember 23.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. december 31.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2024. március 6.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. március 13.

Első közzététel (Tényleges)

2024. március 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. január 23.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. január 22.

Utolsó ellenőrzés

2026. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2021-02504 (Project 3)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel