Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Różnice między osobami próbującymi popełnić samobójstwo a osobami myślącymi o samobójstwie. Wpływ programu krótkiej interwencji w przypadku próby samobójczej (ASSIP) na korelaty neuropsychologiczne i czynniki procesu psychologicznego - Projekt 3 (NePsyAssip HT)

22 stycznia 2026 zaktualizowane przez: University of Bern

Różnice między osobami próbującymi popełnić samobójstwo a osobami myślącymi o samobójstwie. Wpływ Terapii Krótkoterminowej ASSIP na korelaty neuropsychologiczne i czynniki procesu psychologicznego (NePsyASSIP HT) - Projekt 3

Niniejsze badanie składa się łącznie z 3 projektów. Ma na celu zbadanie wzorców (neuro-)psychologicznych od myśli samobójczych do zachowań samobójczych, a także wykonalności i opłacalności rozwiązania ASSIP flex.

Ogólnym celem Projektu 3 jest ocena wykonalności i opłacalności programu ASSIP flex w ciągu 12-miesięcznego okresu obserwacji pod kątem ponownych prób samobójczych i korelacji samobójstw w kohorcie uczestniczącej w programie ASSIP flex po próbie samobójczej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Cel i cele:

W projekcie 3 zbadana zostanie wykonalność i opłacalność elastycznego ustawienia ASSIP w 12-miesięcznym okresie obserwacji. Aby to sprawdzić, w niniejszym badaniu przeanalizowano nowo wdrożoną usługę ASSIP flex opracowaną i wdrożoną w Uniwersyteckim Szpitalu Psychiatrii i Psychoterapii w Bernie (Szwajcaria).

Tło:

W Szwajcarii każdego dnia około trzech osób umiera w wyniku samobójstwa, a liczba prób samobójczych znacznie przekracza tę liczbę. Ponieważ poprzednia próba samobójcza jest jednym z najsilniejszych czynników prognostycznych samobójstwa, niezwykle ważne jest zidentyfikowanie osób znajdujących się w grupie ryzyka. Jednak badania wykazały, że tradycyjne czynniki ryzyka (np. depresja, zaburzenia psychiczne itp.) wiarygodnie przewidują myśli samobójcze, ale słabo przewidują zachowania samobójcze. Co więcej, chociaż istnieją skuteczne interwencje ukierunkowane na samobójstwo, aż 50% osób próbujących popełnić samobójstwo odrzuca zalecane leczenie, a około 60% zaprzestaje leczenia po jednej sesji. Dlatego potrzebne jest inne podejście. W ramach tego badania zostaną zrealizowane trzy projekty. Projekt 3 ocenia wykonalność i opłacalność rozwiązania ASSIP flex.

Projekt badania Projektu 3:

W niniejszym badaniu zbadano podłużnie i obserwacyjnie nowo wdrożony flex ASSIP w Uniwersyteckim Szpitalu Psychiatrii i Psychoterapii w Bernie (Szwajcaria) oraz czterech dodatkowych ośrodkach rekrutacyjnych. Pacjenci po próbie samobójczej, którzy są unieruchomieni i/lub nie mogą uczestniczyć w zwykłym ASSIP z innych powodów (np. wstydu lub obawy przed stygmatyzacją), proszeni są o udział w projekcie ASSIP flex. Ponadto flex ASSIP zostanie wdrożony i przetestowany w czterech dodatkowych ośrodkach rekrutacyjnych w Szwajcarii: 1) Sanatorium Kilchberg w Zurychu; 2) Szpital Psychiatryczny Uniwersytetu w Zurychu (PUKZH); 3) Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV); 4) Centrum Neuchâtelois de Psychiatrie (CNP).

Wszyscy pacjenci ASSIP flex, którzy zgodzili się wziąć udział w Projekcie 3 (ASSIP flex), proszeni są o wypełnienie wstępnej oceny (wypełnienie kwestionariuszy) przed pierwszą sesją ASSIP flex. Ta wyjściowa ocena jest przeprowadzana w środowisku pacjenta (tj. tam, gdzie przeprowadzane są sesje ASSIP flex).

Po ocenie bazowej uczestnicy otrzymują ASSIP flex w swoim środowisku osobistym, a po każdej sesji ASSIP Flex przeprowadzane są pomiary procesu (sojusz terapeutyczny). Co więcej, po czterech-sześciu tygodniach i 12 miesiącach obserwacji przeprowadza się powtarzane pomiary w celu oceny efektów długoterminowych.

W projekcie 3 tego badania nie miała miejsca żadna randomizacja i wszyscy uczestnicy tej grupy otrzymali ASSIP flex.

Aby zbadać wykonalność i efekty ASSIP flex, terapeuci zostaną również poproszeni o wypełnienie kilku kwestionariuszy. Po ostatniej sesji Flex dla każdego przypadku są proszeni o wypełnienie krótkiego kwestionariusza, aby ocenić swoje doświadczenia z etui Flex Case ASSIP. Na koniec terapeuci proszeni są rok i dwa lata po szkoleniu ASSIP o wypełnienie krótkiego kwestionariusza na temat ich doświadczeń z flexem ASSIP.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

119

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Lausanne, Szwajcaria
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
      • Neuchâtel, Szwajcaria
        • Center Neuchâtelois de Psychiatrie
      • Zurich, Szwajcaria
        • Psychiatric Hospital, University of Zurich (PUKZH)
      • Zurich, Szwajcaria
        • Sanatorium Kilchberg

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Uczestnicy, którzy w przeszłości próbowali popełnić samobójstwo, będą rekrutowani w Uniwersyteckim Szpitalu Psychiatrii i Psychoterapii w Bernie (Szwajcaria) oraz w następujących ośrodkach rekrutacyjnych:

  • Sanatorium Kilchberg Prywatna Klinika Psychiatrii i Psychoterapii
  • Uniwersytecki Szpital Psychiatryczny w Zurychu (PUKZH)
  • Szpital Uniwersytecki Vaud (CHUV) w Lozannie
  • Klinika Psychiatrii Ogólnej i Łącznikowej CNP w Neuchâtel

Opis

Kryteria przyjęcia:

Do badania kwalifikują się pacjenci spełniający następujące kryteria włączenia:

  • Świadoma zgoda potwierdzona podpisem
  • Wiek ≥ 18 lat
  • Co najmniej jedna wcześniejsza próba samobójcza
  • Chęć udziału w szkoleniu ASSIP Flex

Kryteria wyłączenia:

Obecność któregokolwiek z poniższych kryteriów wykluczenia doprowadzi do wykluczenia podmiotu:

  • Poważne upośledzenie funkcji poznawczych
  • Jakiekolwiek zaburzenie psychotyczne
  • Niemożność przestrzegania procedur studiów (np. niedostateczna znajomość języka niemieckiego, wcześniejszy zapis na aktualne studia)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Myśli samobójcze (wartość wyjściowa, t0)
Ramy czasowe: Tydzień przed pierwszą sesją flex ASSIP.
Skala myśli samobójczych Becka (BSI) to narzędzie oceny klinicznej zaprojektowane do pomiaru nasilenia myśli samobójczych u poszczególnych osób. Jest stosowany w warunkach klinicznych i badawczych do oceny ryzyka samobójstwa. BSI składa się z 19 pozycji, a każda pozycja jest oceniana w 3-punktowej skali (0 do 2). Całkowity wynik, który mieści się w zakresie od 0 do 38, odzwierciedla nasilenie myśli samobójczych. Minimalny wynik wynosi 0, co oznacza brak myśli samobójczych, a maksymalny wynik to 38, co wskazuje na najwyższy poziom myśli samobójczych. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie myśli samobójczych, a zatem wyższe wyniki są na ogół związane z gorszym wynikiem.
Tydzień przed pierwszą sesją flex ASSIP.
Myśli i zachowania samobójcze (wartość wyjściowa, t0)
Ramy czasowe: Tydzień przed pierwszą sesją flex ASSIP.
Skala Myśli i Zachowań Suicydalnych (SSEV) to niemieckie narzędzie samoopisu składające się z 9 pozycji. Pozycje 1-7 oceniają częstotliwość myśli samobójczych, zamiarów samobójczych, impulsów samobójczych i planów samobójczych (0 = nigdy do 5 = wiele razy dziennie). Całkowita wartość jest obliczana przy użyciu pozycji 1-7, gdzie może wyniknąć wartość 0-30. Dodatkowo, próby samobójcze w ciągu ostatnich czterech tygodni oraz występowanie prób samobójczych w ciągu całego życia ocenia się za pomocą dychotomicznego formatu odpowiedzi (tak/nie) i pyta się o częstotliwość prób samobójczych w ciągu całego życia. Wyższe wyniki wskazują na poważniejszy poziom myśli samobójczych, co na ogół wiąże się z gorszym wynikiem.
Tydzień przed pierwszą sesją flex ASSIP.
Myśli samobójcze (kontynuacja, t1)
Ramy czasowe: Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex, do 4-6 tygodni.
Skala myśli samobójczych Becka (BSI) to narzędzie oceny klinicznej zaprojektowane do pomiaru nasilenia myśli samobójczych u poszczególnych osób. Jest stosowany w warunkach klinicznych i badawczych do oceny ryzyka samobójstwa. BSI składa się z 19 pozycji, a każda pozycja jest oceniana w 3-punktowej skali (0 do 2). Całkowity wynik, który mieści się w zakresie od 0 do 38, odzwierciedla nasilenie myśli samobójczych. Minimalny wynik wynosi 0, co oznacza brak myśli samobójczych, a maksymalny wynik to 38, co wskazuje na najwyższy poziom myśli samobójczych. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie myśli samobójczych, a zatem wyższe wyniki są na ogół związane z gorszym wynikiem.
Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex, do 4-6 tygodni.
Myśli i zachowania samobójcze (obserwacja, t1)
Ramy czasowe: Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex, do 4-6 tygodni.
Skala Myśli i Zachowań Suicydalnych (SSEV) to niemieckie narzędzie samoopisu składające się z 9 pozycji. Pozycje 1-7 oceniają częstotliwość myśli samobójczych, zamiarów samobójczych, impulsów samobójczych i planów samobójczych (0 = nigdy do 5 = wiele razy dziennie). Całkowita wartość jest obliczana przy użyciu pozycji 1-7, gdzie może wyniknąć wartość 0-30. Dodatkowo, próby samobójcze w ciągu ostatnich czterech tygodni oraz występowanie prób samobójczych w ciągu całego życia ocenia się za pomocą dychotomicznego formatu odpowiedzi (tak/nie) i pyta się o częstotliwość prób samobójczych w ciągu całego życia. Wyższe wyniki wskazują na poważniejszy poziom myśli samobójczych, co na ogół wiąże się z gorszym wynikiem.
Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex, do 4-6 tygodni.
Myśli samobójcze (kontynuacja, t2)
Ramy czasowe: 12 miesięcy po ocenie podstawowej.
Skala myśli samobójczych Becka (BSI) to narzędzie oceny klinicznej zaprojektowane do pomiaru nasilenia myśli samobójczych u poszczególnych osób. Jest stosowany w warunkach klinicznych i badawczych do oceny ryzyka samobójstwa. BSI składa się z 19 pozycji, a każda pozycja jest oceniana w 3-punktowej skali (0 do 2). Całkowity wynik, który mieści się w zakresie od 0 do 38, odzwierciedla nasilenie myśli samobójczych. Minimalny wynik wynosi 0, co oznacza brak myśli samobójczych, a maksymalny wynik to 38, co wskazuje na najwyższy poziom myśli samobójczych. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie myśli samobójczych, a zatem wyższe wyniki są na ogół związane z gorszym wynikiem.
12 miesięcy po ocenie podstawowej.
Myśli i zachowania samobójcze (obserwacja, t2)
Ramy czasowe: 12 miesięcy po ocenie podstawowej.
Skala Myśli i Zachowań Suicydalnych (SSEV) to niemieckie narzędzie samoopisu składające się z 9 pozycji. Pozycje 1-7 oceniają częstotliwość myśli samobójczych, zamiarów samobójczych, impulsów samobójczych i planów samobójczych (0 = nigdy do 5 = wiele razy dziennie). Całkowita wartość jest obliczana przy użyciu pozycji 1-7, gdzie może wyniknąć wartość 0-30. Dodatkowo, próby samobójcze w ciągu ostatnich czterech tygodni oraz występowanie prób samobójczych w ciągu całego życia ocenia się za pomocą dychotomicznego formatu odpowiedzi (tak/nie) i pyta się o częstotliwość prób samobójczych w ciągu całego życia. Wyższe wyniki wskazują na poważniejszy poziom myśli samobójczych, co na ogół wiąże się z gorszym wynikiem.
12 miesięcy po ocenie podstawowej.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Koszty leczenia zabiegów 1
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) do 12 miesięcy po t0
Liczba zabiegów stacjonarnych, dziennych i ambulatoryjnych zostanie oceniona przez DEMO.
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) do 12 miesięcy po t0

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dane socjodemograficzne
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Kwestionariusz Socjodemograficzny (DEMO) to 65-elementowy kwestionariusz opracowany w celu gromadzenia danych socjodemograficznych (np. płeć, status społeczno-ekonomiczny, status zawodowy, satysfakcja ze związku) i związanych ze zdrowiem (np. leki, leczenie szpitalne i ambulatoryjne).
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Inwentarz Depresji Becka (BDI-II) jest kwestionariuszem samooceny, zawierającym 21 pozycji oceniających nasilenie objawów depresyjnych. Wynik uczestnika oblicza się poprzez zsumowanie wyników z każdego elementu. Całkowity wynik waha się od 0 do 63. Wartości od 0 do 11 mieszczą się w normie, od 11 do 17 oznaczają umiarkowane objawy depresyjne, a łączny wynik do 18 ocenia się jako klinicznie istotne zaburzenie depresyjne.
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Ogólne poczucie własnej skuteczności
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Ogólna skala poczucia własnej skuteczności (GSE) to 10-elementowy kwestionariusz samoopisowy służący do oceny ogólnego poczucia własnej skuteczności. Pozycje są oceniane w skali od 1 (nie zgadzam się) do 4 (całkowicie się zgadzam). Indywidualny wynik testu obliczany jest jako suma odpowiedzi składających się z 10 pytań. Daje to łączny wynik od 10 do 40 punktów. Wyższy wynik wskazuje na silniejszą wiarę we własną zdolność radzenia sobie w różnych sytuacjach i poruszania się w nich.
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Samozarządzanie
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Autotest samokontroli (SMST) ocenia umiejętności samokontroli i składa się z pięciu elementów. Ocena opiera się na pięciopunktowej skali Likerta (0-4 punkty). Pozycje sumuje się tak, aby ogólna skala mogła przyjąć wartość 0-20 (0-4 = słaba samokontrola, 5-8 = stosunkowo słaba samokontrola, 9-12 = przeciętna samokontrola, 13-16 = dość dobra samokontrola, 17-20 = dobra samokontrola).
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Znajomość zdrowia
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Kwestionariusz kompetencji zdrowotnych (HLS19-Q12) ocenia ogólną wiedzę zdrowotną ludzi i zawiera 12 pozycji ocenianych w czteropunktowej skali Likerta (1 = bardzo trudne, 4 = bardzo łatwe). Ogólna skala może mieć wartość 12-48. Wyższy wynik oznacza mniejsze trudności w dostępie, zrozumieniu, ocenie i zastosowaniu informacji do zadań związanych z podejmowaniem decyzji w kwestiach zdrowotnych.
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Samotność
Ramy czasowe: t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Trzypunktowa Skala Samotności UCLA (Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles) to krótki kwestionariusz składający się z trzech pozycji z poprawionej Skali Samotności UCLA (R-UCLA). Elementy te można ocenić w skali od 1 (prawie nigdy) do 3 (często). Ogólna skala może mieć wartość 3-9. Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom postrzeganej samotności. Skala ma na celu pomiar subiektywnego poczucia samotności, dlatego osoby, które uzyskują wyższe wyniki w Skali Samotności UCLA, zgłaszają częstsze doświadczenia samotności i izolacji społecznej.
t0) Przed pierwszą sesją flex ASSIP, 1 tydzień po procedurze świadomej zgody; t1) Po interwencji, 4-6 tygodni po t0; t2) 12 miesięcy po t0
Sojusz Terapeutyczny
Ramy czasowe: Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex trwa to do 4-6 tygodni.
Inwentarz Sojuszu Roboczego – w wersji skróconej (WAI-SR) w języku niemieckim, jest empirycznym narzędziem służącym do rejestrowania przymierza terapeutycznego. Zawiera 12 pozycji w trzech skalach. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta (rzadko = 1 do zawsze = 5). Wynik indywidualnego testu oblicza się, sumując odpowiedzi składające się z 12 pozycji, co daje wynik od 12 do 60. Wyższa wartość oznacza lepszy sojusz terapeutyczny.
Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex trwa to do 4-6 tygodni.
Przestrzeganie i kompetencja
Ramy czasowe: Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex, do 4-6 tygodni.
Skale Adherencji i Kompetencji, elementy 1-5. Skale ACS opracowano w oparciu o kryteria ASSIP. W związku z tym wyróżniono pięć różnych elementów (wywiad narracyjny, odtwarzanie wideo, konceptualizacja przypadku, praca domowa, listy). Zgodność z podręcznikami ASSIP jest zapewniana za pomocą Skali Przestrzegania i Kompetencji (ACS) i odpowiadającego jej podręcznika kodowania. Wyższa wartość oznacza lepszą przyczepność
Po zakończeniu trzech sesji ASSIP flex, do 4-6 tygodni.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Anja C. Gysin-Maillart, PD, Univerisity of Bern, University Hospital of Psychiatry, Translational Research Center
  • Krzesło do nauki: Adriana O. Frei, MSc, University of Bern, University Hospital of Psychiatry, Translational Research Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

23 września 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

6 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 marca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 marca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

23 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2021-02504 (Project 3)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na ASSIP (Program krótkiej interwencji w przypadku próby samobójczej) flex

Subskrybuj