Új alkalmazás a szubakromiális ütközési szindróma kezelésére

A tanulmányt 2023 szeptembere és 2024 júniusa között tervezik elkészíteni. A vizsgálatban részt vesznek azok a személyek, akiknél a fizikoterapeuta az MRI-eredmények és a vizsgálati eredmények alapján szubakromiális ütközési szindrómát diagnosztizált. A vizsgálat mintanagyságát a G-Power 3.1.9.7 segítségével számítottuk ki. Feltételezve, hogy a hatásméretek (ES) 0,99, az (a) szignifikancia szint 0,05 és a statisztikai teljesítmény (1-b) 0,8, akkor ehhez a vizsgálathoz összesen legalább 36 résztvevő szükséges. Figyelembe véve a 10%-os lemorzsolódást, vizsgálatunkba 40 főt tervezünk bevonni. A 40 résztvevőt véletlenszerűen osztják fel véráramlást korlátozó gyakorlatok (BFRT) és strukturált edzésprogramok (SEP) csoportokra, minden csoportban 20 fővel. A véletlenszerűsítés a www.random.org véletlenszám-sorozat segítségével történik.

A vizsgálatba való bekerülés kritériumai

• Önkéntesnek lenni
• 25-65 év közöttiek
• 2. vagy 3. stádiumú szubakromiális ütközési szindróma diagnosztizálása
• Nem kapott szteroid injekciót az elmúlt 6 hónapban

Kizárási kritériumok a vizsgálatból

• Neuromuszkuláris betegségben szenved
• A felső végtagi törések története
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Reumás betegségek
• Váll-, nyak-, könyök- vagy kézműtéten esett át
• Akut gyulladás jelenléte

Értékelési módszerek Demográfiai információs űrlap: A demográfiai adatok gyűjtésére olyan űrlapot hoztak létre, amely megkérdőjelezi az életkort, a nemet, a magasságot, a súlyt, a foglalkozást, az iskolai végzettséget, a dohányzást, az alkohol- és kábítószer-használatot, a lakóhely szerinti várost és a korábbi tanácsadási vagy alternatív kezelési előzményeket. és a függelékben mutatjuk be.A résztvevők két értékelést kapnak: a kezelés megkezdése előtt és közvetlenül 4 hetes kezelés után.

Fájdalomértékelés: Visual Analog Scale (VAS) segítségével történik. A VAS egy olyan skála, amely a „fájdalommentes” és a „legsúlyosabb fájdalom” észlelése közötti, függőleges vagy vízszintes síkban, 10 cm hosszúságú, egyenlő intervallumokra osztva, páciens alapú mérést biztosít. Az egyéneket arra kérik, hogy 10 cm-es vonalon jelöljék meg a skálán nyugalomban, karemeléskor és alvás közben érzett fájdalom mértékét.

Váll ROM kiértékelés: univerzális goniométerrel történik. Aktívan és passzívan értékelik az egyének vállhajlítását, elrablását, belső és külső mozgástartományát fekvő helyzetben.

Váll funkcionális szint kiértékelése: A kar, váll és kéz gyors rokkantsági skálájával (Quick-DASH) történik. A kar, váll és kéz fogyatékossági skála (DASH) egy olyan eszköz, amelyet a felső végtagi betegségekben szenvedő betegek egészségi állapotának felmérésére fejlesztettek ki. A rövidebb felméréseket részesítik előnyben, mert könnyen érthetők, és a betegek gyorsan kitölthetik őket. Ebben az összefüggésben a DASH rövidítése Quick DASH, a kar, váll és kéz gyors fogyatékosságának 11 tételes kérdőíve. Felső végtagi rendellenességekkel küzdő betegek fizikai funkcióinak és tüneteinek mérésére fejlesztették ki. A felmérés 11 tételből áll. A válaszokat 1-től (nincs nehézség) 5-ig (egyáltalán nem tudja) pontozni. A 100-as összpontszám a legmagasabb rokkantság, míg a 0-s összpontszám azt jelzi, hogy nincs fogyatékosság. A török ​​érvényességét és megbízhatóságát Evcik et al. 2011-ben készült.

Életminőség-értékelés: A rövid űrlappal (SF-36) történik. Az SF-36 egy 36 tételből álló teszt, amelyet a személy tölt ki és saját maga válaszol meg, hogy információt szerezzen a személy egészségi állapotáról. 8 alparaméterből áll: fizikai funkció, fizikai szerep nehézsége, érzelmi szerep nehézsége, fájdalom, mentális egészség, szociális funkcionalitás, energia/vitalitás/vitalitás és általános egészségérzékelés. A török ​​érvényességét és megbízhatóságát Koçyiğit et al. 1999-ben készült.

Vállizmok erejének felmérése: Kézi dinamométert használnak a vállhajlító, abduktor, a belső rotátor és a külső rotátor izmainak értékelésére. A páciens és a vizsgálandó izom a megfelelő vizsgálati pozícióba kerül. A dinamométert az ízülettől távolabb kell elhelyezni kényelmesen, és a páciens aktívan részt vesz az értékelésben.

Fogóerő értékelése: A kéz és az alkar izomzatának maximális izometrikus összehúzódási erejét tesztelik. A markolat erejét a páciens ülő helyzetben értékelik. A könyökök a testhez közel vannak és 90 fokban hajlítva. A pácienst megkérik, hogy fogja meg a próbapadot, és nyomja meg, amilyen erősen tudja. A vizsgálat eredményét három mérés átlagának kiszámításával határozzuk meg.

Az alvásminőség értékelése: Az alvásminőséget a Pittsburgh-i alvásminőségi index (PSQI) segítségével értékeljük. A PSQI egy 19 elemből álló önbeszámoló skála, amely az elmúlt hónap alvásminőségét és zavarait értékeli. 24 kérdésből áll, 19 kérdés önbevallásos kérdés, 5 kérdésre a házastárs vagy szobatárs válaszol. A skála 18 pontozott kérdése 7 komponensből áll (Szubjektív alvásminőség, alvási késleltetés, alvás időtartama, megszokott alvási hatékonyság, alvászavar, altatók használata és nappali diszfunkció). Minden komponens értékelése 0-3 pontos skálán történik. A 7 komponens összpontszáma adja a skála összpontszámát. Az összpontszám 0 és 21 között változik. Az 5-nél nagyobb összpontszám „rossz alvásminőséget” jelez. A török ​​érvényességét és megbízhatóságát Ağargün et al. 1996-ban készítette.

Kezelési program A kezelési program megtervezése gyógytornász felügyelete mellett történik, heti 5 napon, összesen 4 héten keresztül. A kezelés egyénre szabottan történik az edzésprogramhoz megfelelő ellenállási terhelések kiszámításával. Minden résztvevő progresszív gyakorlatokon vesz részt gyógytornász által vezetett foglalkozásokon.

Az edzéseken az edzés előtt mindkét csoport kapott: 80 Hz-et a váll területére 20 percig. Az elektroterápia aszimmetrikus kétfázisú TENS + Hotpack és 1,0 watt/cm2 ultrahang (US) formájában történik 7 percig.

Az 1. héten végrehajtandó gyakorlatok Váll izometrikus gyakorlatok (10 ismétlés) Pálcás gyakorlatok váll ROM-hoz (Vállhajlítás, abdukció, hyperextenzió, belső és külső rotáció 10 ismétlés) Ujjlétra a váll ROM-hoz (Vállhajlítás és abdukció Codman 5 ismétlés) váll-ROM (10 ismétlés) Hátsó, elülső és alsó kapszula nyújtások (10 ismétlés)

A 2. héten hozzáadandó gyakorlatok Súlyzós erősítő gyakorlatok a forgó mandzsetta és a lapocka körüli izmokhoz (Vállhajlítás, abdukció, külső és belső forgatás, lapocka visszahúzó gyakorlatok) (10 ismétlés)

Gyakorlatok, amelyeket a 3. héten hozzáadunk, mellizom nyújtó gyakorlat (10 ismétlés) Propriocepciós gyakorlatok labdával a falon (10 ismétlés)

Gyakorlatok, amelyeket a 4. héten kell hozzáadni Push-up gyakorlat a falon (10 ismétlés) Dinamikus stabilizáló gyakorlat egyensúly deszkán (10 ismétlés)

A BFRT és a YEP csoportoknál különböző intenzitású erősítő gyakorlatokat alkalmaznak, amelyekre véletlenszerűen osztják be a résztvevőket. A BFRT csoport tagjai a strukturált edzésprogramot körülbelül 20-30%-os 1-RM ellenállás mellett alkalmazzák, a felkart körülvevő okklúziós mandzsettát pedig súlyzókkal végzett erősítő gyakorlatok során a forgó mandzsetta és a lapocka izmai számára.

Egy 75 ismétlésből álló edzésprogramot kell alkalmazni négy gyakorlatsoron keresztül, 30 ismétléssel az első sorozatban és 15 ismétléssel minden következő sorozatban. A sorozatok közötti pihenőidő 30 másodperc, és a mandzsetta nem ereszti le a sorozatok között.

1. sorozat: 30 ismétlés, pihenőidő: 30 másodperc 2. sorozat: 15 ismétlés, pihenőidő: 30 másodperc 3. sorozat: 15 ismétlés, pihenőidő: 30 másodperc 4. sorozat: 15 ismétlés

Az artériás elzáródási nyomás meghatározása A vizsgálat személyre szabott érszorító nyomást használ, amely a BFR szabványok szerint a végtag elzáródási nyomásának 50%-ára van beállítva. A betegeket arra kérik, hogy kényelmesen pihenve feküdjenek a hátukon. Egy vaszkuláris Doppler szondát (DV-600; Marted, São Paulo, Brazília) helyeznek a brachialis artéria fölé, hogy rögzítsék a halló impulzust. A teljes véráramlás-korlátozáshoz szükséges mandzsettanyomás meghatározásához légmandzsettát helyeznek a páciens karjára, majd felfújják addig a pontig, ahol az auscultatory pulzus megszűnik. Ez a nyomás AOP-ként kerül rögzítésre.