Uusi sovellus subakromiaaliseen törmäysoireyhtymään

Selvitys on suunniteltu tehtäväksi syyskuun 2023 ja kesäkuun 2024 välisenä aikana. Tutkimukseen otetaan mukaan henkilöt, joilla fysioterapeutti on diagnosoinut subakromiaalisen impingementtioireyhtymän magneettikuvaustulosten ja tutkimustulosten perusteella. Tämän tutkimuksen otoskoko laskettiin G-Power 3.1.9.7:n avulla. Olettaen, että vaikutuskoot (ES) ovat 0,99, merkitsevyystaso (a) on 0,05 ja tilastollinen teho (1-b) on 0,8, tähän tutkimukseen tarvitaan yhteensä vähintään 36 osallistujaa. Kun otetaan huomioon 10 %:n keskeyttämisaste, tutkimukseemme on suunniteltu 40 henkilöä. Mukana olevat 40 henkilöä jaetaan satunnaisesti verenkiertoa rajoittaviin harjoituksiin (BFRT) ja strukturoituihin harjoituksiin (SEP), joissa kussakin ryhmässä on 20 henkilöä. Satunnaistaminen luodaan käyttämällä satunnaislukusarjaa www.random.org.

Tutkimukseen sisällyttämisen kriteerit

• Vapaaehtoisena oleminen
• Ikää 25-65
• Sinulla on diagnosoitu vaiheen 2 tai 3 subakromiaalinen impingementtioireyhtymä
• En ole saanut steroidi-injektiota viimeisen 6 kuukauden aikana

Tutkimuksen poissulkemiskriteerit

• Neuromuskulaarinen sairaus
• Yläraajan murtuman historia
• Sydän-ja verisuonitaudit
• Reumaattiset sairaudet
• Olkapää-, niska-, kyynärpää- tai käsileikkaus
• Akuutin tulehduksen esiintyminen

Arviointimenetelmät Väestötietolomake: Väestötietojen keräämiseksi on luotu lomake, joka kyseenalaistaa iän, sukupuolen, pituuden, painon, ammatin, koulutustason, tupakoinnin, alkoholin ja päihteiden käytön, asuinkaupungin ja aiemman neuvonnan tai vaihtoehtoisen hoitohistorian. ja se on esitetty liitteessä. Osallistujat saavat kaksi arviointia: ennen hoidon aloittamista ja välittömästi 4 viikon hoidon jälkeen.

Kivun arviointi: Se tehdään Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla. VAS on asteikko, joka tarjoaa potilaskohtaista mittausta "kivuttoman" ja "vakavimman kivun" havaitsemisen välillä pysty- tai vaakatasossa 10 cm:n pituudella jaettuna yhtä suuriin väliajoihin. Henkilöitä pyydetään merkitsemään asteikolla 10 cm:n viivalle kivun aste, jota he tuntevat levossa, käsivarren kohoamisen ja unen aikana.

Olka-ROM-arviointi: Se tehdään yleisellä goniometrillä. Yksilöiden hartioiden koukistus, sieppaus, sisäinen ja ulkoinen liikerata arvioidaan aktiivisesti ja passiivisesti makuuasennossa.

Olkapään toiminnallisen tason arviointi: Se tehdään käsivarren, olkapään ja käden Quick Disability -asteikolla (Quick-DASH). Käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuusasteikko (DASH) on työkalu, joka on kehitetty arvioimaan yläraajojen sairauksista kärsivien potilaiden terveydentilaa. Lyhyemmät kyselyt ovat suositeltavia, koska ne ovat helposti ymmärrettäviä ja potilaat voivat täyttää ne nopeasti. Tässä yhteydessä DASH:sta käytetään lyhennettä Quick DASH, 11-kohtainen käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuuskyselylomake. Se kehitettiin fyysisen toiminnan ja oireiden mittaamiseen potilailla, joilla on yläraajojen häiriöitä. Kysely koostuu 11 kohteesta. Vastaukset pisteytetään 1:stä (ei vaikeutta) 5:een (ei osaa tehdä sitä ollenkaan). Kokonaispistemäärä 100 ilmaistiin korkeimpana vammana, kun taas kokonaispistemäärä 0 osoitti, ettei vammaisuutta ole. Turkin validiteettia ja luotettavuutta arvioivat Evcik et al. Se on tehty vuonna 2011.

Elämänlaadun arviointi: Se tehdään lyhyellä lomakkeella (SF-36). SF-36 on 36 kohdasta koostuva testi, jotka henkilö täyttää ja vastaa itse saadakseen tietoa henkilön terveydentilasta. Se koostuu kahdeksasta alaparametrista: fyysinen toiminta, fyysisen roolin vaikeus, emotionaalisen roolin vaikeus, kipu, mielenterveys, sosiaalinen toiminnallisuus, energia/elinvoima/elämänvoima ja yleinen terveyskäsitys. Turkin validiteetin ja luotettavuuden määrittivät Koçyiğit et al. Se on valmistettu vuonna 1999.

Olkapään lihasvoiman arviointi: Käsidynamometriä käytetään olkapään koukistaja-, sieppaaja-, sisäkierto- ja ulkokiertolihasten arvioimiseen. Potilas ja testattava lihas säädetään oikeaan testausasentoon. Dynamometri sijoitetaan distaalisesti nivelestä mukavalle tasolle ja potilas osallistuu aktiivisesti arviointiin.

Pitovoiman arviointi: Käden ja kyynärvarren lihasten suurin isometrinen supistusvoima testataan. Tartunnan vahvuus arvioidaan potilaan istuessa. Kyynärpäät pidetään lähellä vartaloa ja 90 astetta koukussa. Potilasta pyydetään tarttumaan dynamometriin ja puristamaan sitä niin lujasti kuin pystyy. Testin tulos määritetään laskemalla kolmen mittauksen keskiarvo.

Unen laadun arviointi: Unen laatua arvioidaan Pittsburghin unen laatuindeksillä (PSQI). PSQI on itsearviointiasteikko, joka koostuu 19 kohdasta, joka arvioi unen laatua ja häiriöitä kuluneen kuukauden ajalta. Se koostuu 24 kysymyksestä, 19 kysymystä on itseraportoituja kysymyksiä, 5 kysymykseen vastaa puoliso tai kämppis. Asteikon 18 pisteytettyä kysymystä koostuvat 7 komponentista (Subjektiivinen unen laatu, unilatenssi, unen kesto, tavanomainen unen tehokkuus, unihäiriöt, unilääkkeiden käyttö ja päiväsaikaan toimintahäiriö). Jokainen komponentti arvioidaan asteikolla 0-3 pistettä. 7 komponentin kokonaispistemäärä antaa asteikon kokonaispistemäärän. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-21. Yli 5 kokonaispistemäärä tarkoittaa "huonoa unen laatua". Turkin validiteetin ja luotettavuuden määrittivät Ağargün et al. Se on valmistettu vuonna 1996.

Hoitoohjelma Hoito-ohjelma suunnitellaan fysioterapeutin valvonnassa, 5 päivää viikossa yhteensä 4 viikon ajan. Hoito räätälöidään laskemalla sopivat vastuskuormitukset harjoitusohjelmaan. Kaikki osallistujat käyvät läpi progressiivisia harjoituksia fysioterapeutin johtamissa istunnoissa.

Harjoituksissa ennen harjoittelua molemmille ryhmille annettiin: 80 Hz olkapään alueelle 20 minuutin ajan. Sähköterapiaa käytetään Asymmetric Biphasic TENS + Hotpack ja 1,0 wattia/cm2 Ultraääni (US) 7 minuutin ajan.

Harjoitukset, jotka suoritetaan viikolla 1 Hartioiden isometriset harjoitukset (10 toistoa) Sauvaharjoitukset olkapäälle ROM (olkapään taivutus, abduktio, hyperekstensio, sisäinen ja ulkoinen rotaatio 10 toistoa) Sormitikkaat olkapäälle ROM (olkapään taivutus ja abduktio 5 toistoa Codmanille) olkapää-ROM (10 toistoa) Kapselin taka-, etu- ja alaosan venytykset (10 toistoa)

Harjoitukset lisättävät viikolla 2 Kiertäjämansetin ja lapaluun ympärillä oleville lihaksille vahvistetut harjoitukset käsipainoilla (olkapään koukistus, abduktio, ulko- ja sisäkierto, lapaluun sisäänvetoharjoitukset) (10 toistoa)

Harjoitukset lisättävät viikolla 3 Rintalihasten venytysharjoitus (10 toistoa) Proprioception-harjoitukset pallolla seinällä (10 toistoa)

Harjoitukset lisätään viikolla 4 Push-up harjoitus seinällä (10 toistoa) Dynaaminen vakautusharjoitus tasapainolaudalla (10 toistoa)

Vahvistusharjoituksia sovelletaan eri intensiteetillä BFRT- ja YEP-ryhmille, joihin osallistujat jaetaan satunnaisesti. BFRT-ryhmän jäsenet soveltavat strukturoitua harjoitusohjelmaa noin 20-30 % 1-RM:n vastuksella ja olkavarren ympärillä olevaa okkluusiomansettia käytetään käsipainoilla vahvistettavissa harjoituksissa rotaattorimansetille ja lapaluun lihaksille.

Harjoitusohjelmaa, joka koostuu 75 toistosta, sovelletaan neljän harjoitussarjan aikana, 30 toistoa ensimmäisessä sarjassa ja 15 toistoa jokaisessa seuraavassa sarjassa. Sarjojen väliset lepoajat ovat 30 sekuntia, eikä mansetti tyhjene sarjojen välillä.

Sarja 1: 30 toistoa, lepoaika: 30 sekuntia Sarja 2: 15 toistoa, lepoaika: 30 sekuntia Sarja 3: 15 toistoa, lepoaika: 30 sekuntia Sarja 4: 15 toistoa

Valtimon tukospaineen määritys Tutkimuksessa käytetään henkilökohtaista kiristyspainetta, joka on asetettu 50 %:iin raajan tukospaineesta BFR-standardien mukaisesti. Potilaita pyydetään makaamaan selällään ja lepäämään mukavasti. Vaskulaarinen Doppler-anturi (DV-600; Marted, São Paulo, Brasilia) asetetaan olkapäävaltimon päälle kuulopulssin sieppaamiseksi. Täydelliseen verenvirtauksen rajoittamiseen vaadittavan mansetin paineen määrittämiseksi potilaan käsivarteen asetetaan ilmamansetti ja ilmamansetti täytetään sitten pisteeseen, jossa kuulopulssi lakkaa. Tämä paine kirjataan AOP:ksi.