En ny applikation i subacromial impingement syndrom

Undersøgelsen er planlagt til at blive gennemført mellem september 2023 og juni 2024. Personer diagnosticeret med Subacromial Impingement Syndrome af en fysioterapeut baseret på MR-resultater og undersøgelsesresultater vil blive inkluderet i undersøgelsen. Prøvestørrelsen af ​​denne undersøgelse blev beregnet ved hjælp af G-Power 3.1.9.7. Forudsat at effektstørrelser (ES) er 0,99, signifikansniveau (a) er 0,05 og statistisk styrke (1-b) er 0,8, kræves der minimum 36 deltagere i alt til denne undersøgelse. I betragtning af frafaldsprocenten på 10 % er det planlagt at inkludere 40 personer i vores undersøgelse. De 40 personer, der er inkluderet, vil blive tilfældigt opdelt i grupper med begrænsning af blodgennemstrømning (BFRT) og struktureret træningsprogram (SEP), med 20 personer i hver gruppe. Randomisering vil blive genereret ved hjælp af den tilfældige talsekvens www.random.org.

Kriterier for inddragelse i undersøgelsen

• At være frivillig
• At være mellem 25-65 år
• At blive diagnosticeret med Stage 2 eller 3 Subacromial Impingement Syndrome
• Ikke at have fået en steroidinjektion inden for de sidste 6 måneder

Eksklusionskriterier fra undersøgelsen

• Har neuromuskulær sygdom
• Anamnese med fraktur af øvre ekstremitet
• Hjerte-kar-sygdomme
• Reumatiske sygdomme
• Har fået foretaget en skulder-, nakke-, albue- eller håndoperation
• Tilstedeværelse af akut betændelse

Evalueringsmetoder Demografisk informationsskema: For at indsamle demografiske oplysninger er der oprettet en formular, der stiller spørgsmålstegn ved alder, køn, højde, vægt, erhverv, uddannelsesniveau, rygning, alkohol- og stofbrug, bopælsby og tidligere rådgivning eller alternativ behandlingshistorie og er præsenteret i bilaget. Deltagerne vil modtage to evalueringer: før behandlingsstart og umiddelbart efter 4 ugers behandling.

Smertevurdering: Det vil blive lavet med Visual Analog Scale (VAS). VAS er en skala, der giver patientbaseret måling mellem opfattelsen af ​​"smertefri" og "sværeste smerte" i et lodret eller vandret plan med en længde på 10 cm opdelt i lige store intervaller. Individer vil blive bedt om at markere på skalaen graden af ​​smerte, de føler i hvile, under armløftning og under søvn, på en 10 cm linje.

Skulder ROM Evaluering: Det vil blive gjort med et universelt goniometer. Individers skulderfleksion, abduktion, indre og ydre bevægeudslag vil blive evalueret aktivt og passivt, mens de er i liggende stilling.

Evaluering af skulderfunktionsniveau: Det vil blive udført med den hurtige handicapskala for arm, skulder og hånd (Quick-DASH). Arm, Shoulder and Hand Disability Scale (DASH) er et værktøj udviklet til at vurdere helbredstilstanden for patienter med lidelser i de øvre ekstremiteter. Kortere undersøgelser foretrækkes, fordi de er lette at forstå og kan udfyldes hurtigt af patienter. DASH er i denne sammenhæng forkortet som Quick DASH, spørgeskemaet Quick Disability of the Arm, Shoulder and Hand med 11 punkter. Det blev udviklet til at måle fysisk funktion og symptomer hos patienter med lidelser i de øvre ekstremiteter. Undersøgelsen består af 11 punkter. Svarene gives fra 1 (ingen sværhedsgrad) til 5 (kan slet ikke gøre det). En samlet score på 100 blev udtrykt som det højeste handicap, mens en samlet score på 0 indikerede ingen handicap. Tyrkisk validitet og reliabilitet blev evalueret af Evcik et al. Den blev lavet af i 2011.

Livskvalitetsvurdering: Det vil ske med den korte formular (SF-36). SF-36 er en test bestående af 36 punkter, som personen udfylder og selv besvarer for at få information om personens helbredstilstand. Den består af 8 underparametre: fysisk funktion, fysisk rollebesvær, følelsesmæssig rollebesvær, smerte, mental sundhed, social funktionalitet, energi/vitalitet/vitalitet og generel sundhedsopfattelse. Tyrkisk validitet og pålidelighed blev bestemt af Koçyiğit et al. Den blev lavet af i 1999.

Skuldermuskelstyrkevurdering: Et hånddynamometer vil blive brugt til at evaluere skulderbøjnings-, abduktor-, internrotator- og eksternrotatormusklerne. Patienten og den muskel, der skal testes, vil blive justeret til den korrekte testposition. Dynamometeret placeres distalt i forhold til leddet på et behageligt niveau, og patienten vil deltage aktivt i evalueringen.

Evaluering af grebsstyrke: Den maksimale isometriske sammentrækningsstyrke af hånd- og underarmsmuskler vil blive testet. Gribestyrken vurderes med patienten i siddende stilling. Albuerne holdes tæt til kroppen og bøjes 90 grader. Patienten bliver bedt om at tage fat i dynamometeret og klemme det så hårdt som han kan. Resultatet af testen bestemmes ved at beregne gennemsnittet af tre målinger.

Søvnkvalitetsvurdering: Søvnkvaliteten vil blive evalueret med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). PSQI er en selvrapporteringsskala bestående af 19 punkter, der evaluerer søvnkvalitet og forstyrrelser i løbet af den seneste måned. Den består af 24 spørgsmål, 19 spørgsmål er selvrapporteringsspørgsmål, 5 spørgsmål besvares af ægtefællen eller bofællen. De 18 scorede spørgsmål på skalaen består af 7 komponenter (Subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne). Hver komponent bedømmes på en skala fra 0-3 point. Den samlede score af de 7 komponenter giver skalaens samlede score. Samlet score varierer mellem 0-21. En samlet score større end 5 indikerer "dårlig søvnkvalitet". Tyrkisk validitet og pålidelighed blev bestemt af Ağargün et al. Den blev lavet af i 1996.

Behandlingsprogram Behandlingsforløbet tilrettelægges under supervision af en fysioterapeut, 5 dage om ugen i i alt 4 uger. Behandlingen vil blive individualiseret ved at beregne de passende modstandsbelastninger for træningsprogrammet. Alle deltagere vil gennemgå progressive øvelser i sessioner udført af en fysioterapeut.

I sessionerne, før træning, fik begge grupper: 80 Hz til skulderområdet i 20 minutter. Elektroterapi vil blive anvendt som asymmetrisk bifasisk TENS + Hotpack og 1,0 watt/cm2 ultralyd (US) i 7 minutter.

Øvelser, der skal udføres i uge 1 Skulder isometriske øvelser (10 gentagelser) Staveøvelser til skulder ROM (Skulderfleksion, abduktion, hyperekstension, intern og ekstern rotation 10 gentagelser) Fingerstige til skulder ROM (Skulderfleksion og abduktion 5 gentagelser) Codman øvelser vedr. skulder ROM (10 gentagelser) Posteriore, anteriore og inferior kapselstræk (10 gentagelser)

Øvelser, der skal tilføjes i uge 2 Styrkeøvelser med håndvægte for musklerne omkring rotator cuff og scapula (skulderfleksion, abduktion, ekstern og intern rotation, skulderbladsretraktionsøvelser) (10 gentagelser)

Øvelser, der skal tilføjes i uge 3 Brystmuskelstrækøvelse (10 gentagelser) Proprioceptionsøvelser med en bold på væggen (10 gentagelser)

Øvelser, der skal tilføjes i uge 4 Push-up øvelse på væggen (10 gentagelser) Dynamisk stabiliseringsøvelse på balancebræt (10 gentagelser)

Styrkeøvelser vil blive anvendt i forskellige intensiteter til BFRT- og YEP-grupperne, hvor deltagerne er tilfældigt opdelt. Personer i BFRT-gruppen vil anvende det strukturerede træningsprogram ved cirka 20-30 % modstand på 1-RM, og en okklusionsmanchet, der omgiver overarmen, vil blive brugt under styrkeøvelser med håndvægte til rotator cuff og scapula muskler.

Et træningsprogram bestående af 75 gentagelser vil blive anvendt gennem fire træningssæt, med 30 gentagelser i det første sæt og 15 gentagelser i hvert efterfølgende sæt. Hvileperioder mellem sæt er fastsat til 30 sekunder, og manchetten tømmes ikke for luft mellem sæt.

Sæt 1: 30 reps, hviletid: 30 sekunder Sæt 2: 15 reps, hviletid: 30 sekunder Sæt 3: 15 reps, hviletid: 30 sekunder Sæt 4: 15 reps

Bestemmelse af arterielt okklusionstryk Undersøgelsen vil bruge et personligt tourniquet-tryk indstillet til 50 % af lemmerokklusionstrykket i henhold til BFR-standarder. Patienterne vil blive bedt om at ligge på ryggen, mens de hviler behageligt. En vaskulær Doppler-sonde (DV-600; Marted, São Paulo, Brasilien) vil blive anbragt over brachialisarterien for at fange den auskultatoriske puls. For at bestemme det manchettryk, der kræves for fuldstændig blodgennemstrømningsbegrænsning, placeres en luftmanchet på patientens arm og derefter pustes op til det punkt, hvor den auskultatoriske puls ophører. Dette tryk vil blive registreret som AOP.