Neuro-szakrális elektrofiziológia alkalmazása gerincvelő-sérülés után

HÁTTÉR: A gerincvelő és a cauda equina sérüléseit követően a klinikusok neuro-szakrális felmérést végeznek a sérülés súlyosságának megállapítása, a megfelelő kezelési és rehabilitációs igények kiválasztása érdekében (a neuro-szakrális diszfunkció a műtét indikációja, és speciális intézményben történő rehabilitációt igényel), és előre jelzik. felépülés. A jelenlegi értékelések kvalitatív digitális rektális értékelésen alapulnak, amely nem érzékeny, és nagymértékben függ a klinikus tapasztalatától. Korábbi eredményeink arra utalnak, hogy az akut neuro-szakrális funkció felmérése a sérülést követő első napokban fontos betekintést nyújt a motoros, szenzoros és a bél/hólyag helyreállításába. A klinikai környezethez igazodó, hozzáférhető kvantitatív értékelési módszer hiánya azonban jelentős akadály, amely korlátozza a neuro-szakrális funkcióra vonatkozó ismereteinket, és hátráltatja az ellátás menedzsmentjének fejlesztését. Nemrég validáltunk egy kvantitatív elektrofiziológiai módszert a neuro-szakrális funkció ágy melletti értékelésére, amely megőrzi a manuális értékelés kulcsfontosságú értékeléseit (anális összehúzódás/érzés és keresztcsonti reflexek), és kiküszöböli az ujj végbélbe való behelyezését, miközben érzékenyebb a észleli a neuro-szakrális funkció változásait.

CÉLKITŰZÉSEK: Úgy gondoljuk, hogy a kvantitatív értékelési módszer alkalmazása elengedhetetlen lépés a klinikusok neurológiai értékelésének optimalizálásához, valamint a korai ideg-szakrális funkció hosszú távú gyógyulásra gyakorolt ​​hatásának alátámasztásához. Ezért feltételezzük, hogy az akut neuro-szakrális funkció a motoros, szenzoros és a bél/hólyag helyreállításával jár a sérülés után 6 hónappal.

A konkrét célok a következők:

1. Értékelje a longitudinális neuro-szakrális funkciót 6 hónapig a sérülés után.
2. Értékelje a neuro-szakrális funkció és a neurofunkcionális felépülés közötti kapcsolatot, hogy azonosítsa a neuro-szakrális funkció klinikai fenotípusait és a jobb felépüléshez kapcsolódó mennyiségi küszöbértékeket.

MÓDSZEREK: Ebben a 4 éves longitudinális vizsgálatban a neuro-szakrális funkciót és a felépülést 450 személynél értékelik 1, 2, 6 héttel és 6 hónappal akut gerincvelő és cauda equina sérülések után. A kezelő fiziáter neuro-szakrális vizsgálatokat végez, hogy megmérje 1) az akaratlagos anális összehúzódás elektromiográfiás jelamplitúdóját, 2) az anális reflex vizsgálattal kiváltott anális összehúzódás elektromiográfiás jelamplitúdóját és 3) a perianális elektromos észlelési küszöböt. A sérülés után 6 hónappal a vizsgálat végpontjai közé tartozik a neurológiai állapot javulása (elsődleges végpont: a motoros pontszám 10 pontos javulása) és a bél/hólyagműködés. A neuro-szakrális funkció longitudinális változásait ANOVA-val jellemezzük. A klinikai fenotípusok és az objektív mennyiségi küszöbök azonosítására osztályozási és regressziós faanalízist alkalmaznak.

VÁRHATÓ EREDMÉNYEK: A neuro-szakrális funkció klinikai környezetben történő felmérésére szolgáló, hozzáférhető, a gondozási pontokon alapuló kvantitatív módszer alkalmazásával valódi lehetőségünk van a gerincvelő és a cauda equina sérülések ellátási standardjainak átalakítására, valamint a kezelés hatékonyságának és pontosságának javítására. a neuro-szakrális diszfunkció azonosítása. Javítani fogjuk a neuro-szakrális diszfunkció korai változásainak megértését, így új ismereteket hozunk a gyógyulás előrejelzőiről. Meg fogjuk határozni a neuro-szakrális funkciók klinikai fenotípusait, és objektív küszöbértékeket fogunk javasolni, hogy segítsünk a klinikusoknak azonosítani a megfelelő ellátási pályát és optimalizálni az erőforrás-felhasználást, olyan hozzáférhető és validált módszert használva, amelyet a betegek jól tolerálnak.