Törésminta kétoldali sagittalis hasított oszteotómiát követően érintett harmadik őrlőfogakkal vagy anélkül

Kísérleti: Tesztcsoport interoperatív bölcsességfog eltávolítással a BSSO-val együtt

Eljárás: Interoperatív bölcsességfog eltávolítás BSSO-val együtt

A jelen randomizált, kontrollos vizsgálat célja a törésmintázat, a condylaris szegmens elhelyezkedésének, a szövődmények gyakoriságának és a BSSO-t követő PROM-ok felmérése érintett mandibuláris harmadik őrlőfogakkal vagy anélkül. ezt illusztrálja, hogy a vizsgált csoport bölcsességfogait a mandibula sagittalis hasadása (BSSO műtét) kapcsán távolították el. Ezt követően az összes eredménymutatót összehasonlítják a kontrollcsoporttal, akiknél 6 hónappal a BSSO műtét előtt eltávolították a bölcsességfogukat.

Nincs beavatkozás: Kontroll csoport bölcsességfog eltávolítással legalább 6 hónappal a BSSO előtt

A BSSO-t követő törési mintázat ütközött harmadik őrlőfogakkal vagy anélkül

A mandibula BSSO-t követő törési mintázatát CBCT-vizsgálatokkal (i-CAT; Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) értékelik, amelyet a műtét előtt és egy héttel a műtét után végeztek. A CBCT 120 kV-os fix expozíciós paraméterekkel, 160 × 60 mm-es látómezővel, 0,30 mm-es voxelmérettel és 8,9 másodperces képekkel készül. A mandibula törési mintázatát a vizsgálatot végző kutató (KBØ) osztályozza az LSS szerint. Az LSS 4 kategóriából állt a mandibula ramus nyelvi oldalán lévő törésvonal útvonala alapján.

Condylar szegmens helyzete a BSSO után ütközött harmadik őrlőfogakkal vagy anélkül

A mandibuláris condylaris szegmens pozicionálását sagittális, vertikális és keresztirányú dimenzióban értékelik a pre- és posztoperatív CBCT-szkenneléssel, dedikált szoftverrel (OnDemand3D Application, 10-es verzió; Cybermed, Szöul, Dél-Korea). A preoperatív CBCT orbitális csontfalait referenciaként használják, és a posztoperatív CBCT orbitális falaihoz illesztik. A páronkénti regisztráció a kötetekben található virtuális tereptárgyak százainak automatizált észlelése alapján történik, amelyeket a látható anatómiai tereptárgyak alapján utólag manuálisan be lehet állítani. A kondiláris elmozdulás mindhárom dimenziójában történő becsléséhez a keresztirányú távolságot milliméterben kell megadni. a condylusok közepe között mérjük a pre- és posztoperatív CBCT-n. Ezenkívül a mandibula condylus és a glenoid fossa közötti távolságot szagittális és függőleges dimenzióban mérjük. A méréseket a vizsgálati kutató (KBØ) végzi.

Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14)

Az OHIP-14 egy validált kérdőív az OHRQoL értékelésére. Az OHIP-14 megállapítja a beteg teljes szájüregi károsodását, és nem vesz figyelembe egy adott kezelési helyet. Az OHIP-14 hét fogalmi dimenzióra van felosztva, beleértve a funkcionális korlátokat, a fizikai kényelmetlenséget, a pszichológiai kényelmetlenséget, a fizikai fogyatékosságot, a pszichológiai fogyatékosságot, a szociális fogyatékosságot és a fogyatékosságot. Az OHIP-14 válaszformátuma: Nagyon gyakran = 4; Elég gyakran vagy sokszor = 3; Alkalmanként = 2; Szinte soha vagy szinte soha = 1; Soha/nem tudom = 0. Így az OHIP-14 skála 0-tól 56-ig, a dimenzió pontszáma pedig 0-tól 8-ig terjedt. A 14 elem és az egyes dimenziók értékeit összegezve számítják ki az OHIP-14 súlyossági pontszámot és magasabbat a pontszámok gyengébb OHRQoL-t jeleznek

A módosított fogászati ​​szorongás skála (MDAS)

A preoperatív fogászati ​​szorongás szintjét az MDAS értékeli, amely egy rövid kérdőív, amely a páciens érzelmi reakcióit értékeli egy közelgő fogorvosi látogatásra. Az MDAS öt kérdésből áll a Likert-skálán, amelyek a nem szorongótól (1-es pont), az enyhén aggódóig (pontozás) terjednek. 2), meglehetősen szorongó (3-as pont), nagyon szorongó (4-es) a rendkívül szorongóig (5-ös pont), és összeadva 5-től 25-ig terjedő összpontszámot kapunk. Az egyes páciensek fogászati ​​szorongásos szintjének értékeléséhez mind az 5 kérdés válaszpontszámát hozzáadjuk. Az összpontszám 5-től 25-ig terjed, a 14-es és 19-es küszöbérték magas fogászati ​​szorongásra és fogászati ​​fóbiára utal.

Rövid forma-36 (SF-36)

Az SF-36 egy kérdőív az életminőség felmérésére. Az SF-36 nyolc többelemes skálából áll (fizikai működés, szerep-fizikai, testi fájdalom, általános egészségi állapot, vitalitás, szociális működés, szerep-érzelmi, mentális egészség), amelyek mindegyike skálán (vagy dimenzión) eltérő pontszámokat tartalmaz. 0-tól 100-ig. A magasabb pontszámok magasabb egészséggel összefüggő életminőséget jeleznek.

PROM

A páciens gyógyulási megítélését kérdőívek és vizuális analóg skála értékeli, amely 0-tól 100-ig terjedő magasabb pontszámok jelzik a témára gyakorolt ​​nagyobb hatást, a kérdések értékelik a fájdalmat, a betegszabadságon töltött napok számát, a szociális és munkahelyi elszigeteltséget, a fizikai megjelenést, étkezési és beszédkészség, diétás eltérések, alvászavarok és kényelmetlenség, valamint felteszi a kérdést, hogy szükség esetén ismét részt vennének-e hasonló kezelésen, vagy ha indokolt, egy barátnak vagy rokonnak javasolnák-e ezt a kezelést.

A sebészeti beavatkozás hossza

A BSSO intraoperatív hosszát stopperrel (iPhone 14 Pro vagy hasonló) mérjük a bemetszéstől az utolsó varrásig mindkét csoportban. A BSSO intraoperatív hosszát a sebész regisztrálja.

Intraoperatív vérzés

Az intraoperatív vérveszteséget a leszívott vér mérésével becsülik meg, majd a BSSO során használt sóoldat-öblítés mennyiségéhez igazítják. Ha a páciens bimaxilláris műtéten esik át, akkor a vérveszteséget kizárólag a BSSO-ra számítják ki és regisztrálják. Az intraoperatív vérveszteséget a sebész regisztrálja.

Az intra- és posztoperatív szövődmények gyakorisága

Az intra- és posztoperatív szövődmények gyakoriságát, beleértve az alsó alveoláris ideg vizualizálását és sérülését, erős vérzést vagy kedvezőtlen törési mintákat, a sebész regisztrálja.

A posztoperatív szövődményeket, beleértve az alsó alveoláris ideg átmeneti vagy állandó neuroszenzoros zavarait és a fertőzést, a sebész regisztrálja. A fertőzést a betegség-ellenőrzési központ által megadott, a műtéti hely fertőzési eseményre (SSI) vonatkozó kritériumok szerint regisztrálják.