Ewing-amputáltak kinematikája

Ennek a kutatási protokollnak a konkrét célja az egyoldalú alsó végtag Ewing-amputáción átesett résztvevők elektromiográfiás és kinematikai mintázatainak értékelése annak megállapítása érdekében, hogy mennyire hasonlítanak a maradék végtag adataik az ép végtag adataihoz képest. A kutatás másodlagos célja lehet az Ewing-résztvevő kohorsz biomechanikai mintázatainak összehasonlítása a szokásos amputáción átesett résztvevők hasonló csoportjával.

A kutatók azt feltételezik, hogy a résztvevők érintett végtagja az Ewing-eljárás során az AMI-konstrukcióik elektromiográfiás aktiválódási mintáját és kinematikai adatait mutatja be, amely összefoglalja az ép végtagjukban látható mintát. A kutatók másodsorban azt feltételezik, hogy az Ewing-amputáció résztvevőinek kinematikai értékelése lényegesen fiziológiásabb mintákat fog mutatni, mint a standard amputáltak hasonló értékelése során tapasztaltak.

Ez egy keresztmetszeti tanulmány lesz, egyetlen látogatással. A javasolt vizsgálathoz 16 olyan résztvevőből álló kényelmi mintát vesznek fel, akik korábban alsó végtag Ewing-amputáción estek át. A résztvevőket ezt követően legfeljebb 16 olyan kontroll résztvevővel lehet párosítani, akik korábban szokásos amputációs eljárásokon estek át.

A résztvevőket egyetlen munkamenetben értékelik a Spaulding Rehabilitációs Kórház (SRH) mozgáselemző laborjában (MAL). Minden látogatás az alábbiakban ismertetett eljárásokból áll, és várhatóan körülbelül két és fél (2,5) óráig tart.

A vizsgálók demográfiai adatokat gyűjtenek minden résztvevőről, hogy segítsék a vizsgálati populáció jellemzését. Az ilyen adatok magukban foglalják a múltbeli orvosi és műtéti anamnézisre, magasságra, súlyra, valamint protézis- és működési előzményekre vonatkozó kérdéseket. A résztvevő saját bevallású adatain túlmenően a nyomozók áttekinthetik bármely Mass General Brigham (MGB) résztvevő elektronikus egészségügyi nyilvántartását a demográfiai adatok megerősítése érdekében.

A vizsgálók klinikai vizsgálatokat végezhetnek a résztvevő alsó végtagjainak felmérésére. A klinikai tesztek tartalmazhatják az egyes résztvevők mozgástartományának (ROM) és az alsó végtagok izomerejének funkcionális vizsgálatát. A passzív csípőmozgások (flexió, abdukció, addukció, belső és külső rotáció), a térdhajlítás és -nyújtás, valamint a boka dorsiflexiója és talphajlítása goniométerrel értékelhető, ha az ízület minden végtagnál jelen van.

A járásértékelést a MAL-ban egy munkamenet során végzik el. A résztvevőket megkérjük, hogy vegyenek át rövidnadrágot és egy rövid ujjú inget (ilyen ruhadarabokat a labor tud biztosítani, ha szükséges). Az adatokat egyidejűleg gyűjtik egy elektromiográfiás (EMG) rendszerrel és egy mozgásrögzítő rendszerrel. Mindkét rendszer az SRH leltár részét képezi, és rutinszerűen használják a klinikai ellátásban.

A Motion Capture System-ből nyert tér-idő paraméterek, kinematikai adatok és elektromiográfiás adatok az elsődleges eredmények. Feltáró elemzésként a vizsgálók másodlagos eredményekként más elemek, például szimmetria mérések és energia-visszanyerés értékelésének lehetőségét fogják keresni.

Biomechanikai adatokat gyűjtenek a járásminták tanulmányozására. A biomechanikai adatok pontosságának biztosítása érdekében a vizsgálók további adatokat gyűjthetnek a résztvevő járásmintájáról egy tízkamerás mozgáselemző rendszer (VICON) segítségével, amely erőlemezekkel (AMTI) van felszerelve. A résztvevők mozgásának nyomon követéséhez fényvisszaverő markereket rögzítenek a résztvevő alsó végtagjaira és törzsére biotapadó szalag segítségével anatómiai tereptárgyak alapján (például: második lábközépcsont-fej, calcaneus közepe, laterális malleolus, laterális szár, distalis lateralis epicondylus, laterális comb). , elülső felső csípőgerinc és a keresztcsont). Fényvisszaverő markerek is elhelyezhetők a protézisen, hogy nyomon kövessék a mozgását. A VICON rendszer szabványos videokamerákat tartalmaz a munkamenet rögzítéséhez. A kutatók engedélyt kérnek a vizsgálat résztvevőitől, hogy videóra rögzítsék a járáspróbákat, és felhasználják az anyagot tudományos előadásokhoz.

Elektromiográfiás (EMG) adatok gyűjthetők az alsó végtag izomaktivációs mintáinak járás közbeni jellemzőinek tanulmányozására. A kutatók követik a Surface Electromyography for the Non-Invasive Assessment of Muscles (SENIAM) irányelveit, hogy elektródákat helyezzenek el több alsó végtagi izomra. Ezek a következők lehetnek: gastrocnemius, tibialis anterior, peronealis longus, rectus femoris, vastus lateralis, biceps femoris vagy gluteus maximus. Az EMG elektródákat biotapadós kétoldalas szalaggal rögzítik, és szükség esetén Coban-nal (öntapadó fóliával) rögzítik. Hordozható ultrahangvizsgálat használható az izmok lokalizálására az elektródák megfelelő elhelyezése érdekében. A megfelelő érintkezés biztosítása érdekében a bőrt fel kell készíteni az elektródákhoz; a területet alkoholos törlőkendővel tisztítják meg, és szükség esetén borotválják. Az elektródákról származó adatokat a mozgáselemző rendszerrel szinkronizált adatgyűjtő rendszerrel egyidejűleg gyűjtik össze.

Abban az esetben, ha a felületi EMG (sEMG) nem elég robusztus a kísérletek elvégzéséhez, a vizsgálók tűalapú elektródákra térnek át. Ha megállapítást nyer, hogy tűalapú elektródákat kell használni egy adott résztvevő maradék végtagjára vonatkozó EMG-adatok gyűjtésére, az amputált résztvevő találkozik egy olyan klinikussal, aki jelentős tapasztalattal rendelkezik az elektródák maradék végtag izomzatába történő elhelyezésében. Mivel a maradék végtag izomzata minden résztvevőnél más és más, a résztvevőket próbaösszehúzódásokra kell utasítani (pl. boka dorsiflexio vagy plantarflexió) az izomhelyek lokalizálásának elősegítésére. A klinikus ezután steril, finomhuzalos elektródákat helyez el a protokollon az egyes érdeklődő izmokba. Az elektródák elhelyezésére szolgáló tűk 27-es tűk. Ezeket a tűket akutan használják a klinikai térben, hogy a finomhuzalos elektródákat behelyezzék az izmokba. Ezután a tűket eltávolítják, hátrahagyva a finomhuzalos elektródát. A finomhuzalos elektróda rendkívül finom, átmérője 0,051 mm. Mivel az elektródák elhelyezése minimálisan invazív, ez a járáslaborban történik.

Minden résztvevőnek meg kell adnia a durva motoros feladatot, amely felméri a statikus és dinamikus egyensúlyt a cipőjében és a közösségi járás során általában viselt protézissel. A résztvevőtől ezt többször meg kell tenni, amíg 5-10 olyan próba összegyűjtésre kerül, ahol jó lábérintkezők vannak az erőlemezeken a test mindkét oldalán (lábán). A tesztelés alatt rendszeres pihenő szünetek lesznek. Az ülés végén egy képzett vizsgálati kutató rövid vizuális ellenőrzést végez azon területeken, ahol a felületi elektródák érintkeztek a bőrrel, hogy felmérje ezeket a nyomási területeket. Ez a tanulmányi eljárások végét jelenti.