Cinemática de Amputados de Ewing

O objetivo específico deste protocolo de pesquisa é avaliar os padrões eletromiográficos e cinemáticos de participantes que foram submetidos à amputação unilateral de Ewing de membros inferiores, a fim de determinar quão semelhantes são os dados de seus membros residuais quando comparados aos dados de seus membros intactos. Um objetivo secundário desta pesquisa pode incluir a comparação dos padrões biomecânicos da coorte de participantes de Ewing com uma coorte semelhante de participantes que foram submetidos à amputação padrão.

Os investigadores levantam a hipótese de que o membro afetado dos participantes com o procedimento de Ewing demonstrará um padrão de ativação eletromiográfica de suas construções de IAM e dados cinemáticos que recapitulam o padrão visto em seu membro intacto. Os investigadores levantam a hipótese secundária de que a avaliação cinemática dos participantes da amputação de Ewing demonstrará padrões que são significativamente mais fisiológicos do que aqueles testemunhados em avaliações semelhantes de amputados padrão.

Este será um estudo transversal com apenas uma visita. Uma amostra de conveniência de 16 participantes que já foram submetidos a uma amputação de Ewing de extremidade inferior será recrutada para o estudo proposto. Os participantes podem posteriormente ser combinados com até 16 participantes de controle que já foram submetidos a procedimentos de amputação padrão.

Os participantes serão avaliados em uma única sessão no Laboratório de Análise de Movimento (MAL) do Spaulding Rehabilitation Hospital (SRH). Cada visita consistirá nos procedimentos descritos abaixo e deverá durar cerca de duas horas e meia (2,5) horas.

Os investigadores coletarão dados demográficos de cada participante para ajudar na caracterização da população do estudo. Esses dados incluirão perguntas sobre histórico médico e cirúrgico, altura, peso e histórico protético e funcional. Além dos dados auto-relatados do participante, os investigadores podem revisar o prontuário eletrônico de qualquer participante do Mass General Brigham (MGB) para confirmar informações demográficas.

Os testes clínicos podem ser realizados pelos investigadores para avaliar as extremidades inferiores do participante. Os testes clínicos podem incluir exame funcional da amplitude de movimento (ADM) de cada participante e força muscular para as extremidades inferiores. Os movimentos passivos do quadril (flexão, abdução, adução, rotação interna e externa), flexão e extensão do joelho e dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo podem ser avaliados com um goniômetro se a articulação estiver presente em cada membro.

As avaliações da marcha serão realizadas no MAL durante uma sessão. Os participantes serão solicitados a vestir shorts e uma camisa de mangas curtas (essas peças de roupa podem ser fornecidas pelo laboratório, se necessário). Os dados serão coletados simultaneamente com um sistema eletromiográfico (EMG) e um sistema de captura de movimento. Ambos os sistemas fazem parte do inventário de SSR e são usados ​​rotineiramente em cuidados clínicos.

Os parâmetros espaço-temporais, dados cinemáticos e dados eletromiográficos obtidos do Motion Capture System são os resultados primários. Como análise exploratória, os investigadores buscarão a possibilidade de avaliar outros itens como medidas de simetria e recuperação de energia como resultados secundários.

Dados biomecânicos serão coletados para estudar os padrões de marcha. Para garantir a precisão dos dados biomecânicos, os investigadores podem coletar dados adicionais sobre os padrões de marcha do participante usando um sistema de análise de movimento de dez câmeras (VICON) equipado com plataformas de força (AMTI). Para rastrear o movimento do participante, marcadores reflexivos serão fixados com fita bioadesiva nos membros inferiores e tronco do participante com base em pontos de referência anatômicos (por exemplo: cabeça do segundo metatarso, centro do calcâneo, maléolo lateral, perna lateral, epicôndilos laterais distais, lateral da coxa , espinha ilíaca ântero-superior e sacro). Marcadores reflexivos também podem ser colocados na prótese para rastrear seu movimento. O sistema VICON inclui câmeras de vídeo padrão para gravar a sessão. Os investigadores pedirão permissão aos participantes do estudo para gravar em vídeo os testes de marcha e usar o material para apresentações científicas.

Dados eletromiográficos (EMG) podem ser coletados para estudar as características dos padrões de ativação muscular dos membros inferiores durante a marcha. Os investigadores seguirão as diretrizes de Eletromiografia de Superfície para Avaliação Não Invasiva dos Músculos (SENIAM) para colocar eletrodos em vários músculos das extremidades inferiores. Eles podem incluir o seguinte: gastrocnêmio, tibial anterior, fibular longo, reto femoral, vasto lateral, bíceps femoral ou glúteo máximo. Os eletrodos EMG serão fixados com fita dupla-face bioadesiva e fixados com Coban (envoltório autoadesivo), se necessário. A ultrassonografia portátil pode ser usada para localizar os músculos para o posicionamento adequado dos eletrodos neste momento. Para garantir o contato adequado, a pele será preparada para os eletrodos; a área será limpa com compressas embebidas em álcool e raspada se necessário. Os dados dos eletrodos serão coletados simultaneamente por meio de um sistema de aquisição sincronizado com o sistema de análise de movimento.

Caso o EMG de superfície (sEMG) não seja suficientemente robusto para realizar os ensaios, os investigadores passarão para eletrodos baseados em agulha. Se for determinado que eletrodos baseados em agulha devem ser usados ​​para coletar dados EMG no membro residual de um determinado participante, o participante amputado se reunirá com um médico no protocolo com experiência significativa em trabalhar com colocação de eletrodos na musculatura do membro residual. Como a musculatura do membro residual será diferente para cada participante, os participantes serão instruídos a fazer contrações de teste (por exemplo, dorsiflexão do tornozelo ou flexão plantar) para auxiliar na localização de locais musculares. Eletrodos estéreis de fio fino serão então colocados pelo médico no protocolo em cada um dos músculos de interesse. As agulhas para colocação dos eletrodos são agulhas de calibre 27. Essas agulhas são usadas de forma aguda no espaço clínico para inserir eletrodos de fio fino nos músculos. As agulhas são então removidas, deixando para trás o eletrodo de fio fino. O eletrodo de fio fino é extremamente fino, com diâmetro de 0,051 milímetros. Como a colocação dos eletrodos é minimamente invasiva, isso ocorrerá no laboratório de marcha.

Cada participante será solicitado a completar uma tarefa motora grossa avaliando o equilíbrio estático e dinâmico em seus sapatos e com o dispositivo protético que normalmente usam para deambulação comunitária. O participante será solicitado a fazer isso várias vezes até que 5 a 10 tentativas com bons contatos dos pés nas plataformas de força sejam coletadas para cada lado (perna) do corpo. Haverá intervalos regulares para descanso durante os testes. No final da sessão, um investigador treinado do estudo realizará uma breve verificação visual das áreas onde os eletrodos de superfície estiveram em contato com a pele para avaliar essas áreas de pressão. Isso marcará o final dos procedimentos do estudo.