A prokalcitonin alkalmazása az antibiotikumok időtartamának csökkentésére a VAP-ban az idegsebészeti intenzív osztályon
2024. április 30. frissítette: Mohd Zulfakar Mazlan, MBBS, Universiti Sains Malaysia
A prokalcitonin mint szepszis biomarker az antibiotikumok kezelésének időtartamának meghatározásában a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladásban a neuro-ICU-ban: Randomizált, kontrollált vizsgálat
Procalcitonin tesztek alkalmazása az antibiotikumok időtartamának csökkentésére lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladásban szenvedő idegsebészeti betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Még nincs toborzás
Körülmények
Részletes leírás
Az idegsebészeti intenzív osztályra felvett, 18 évnél idősebb betegeket a lélegeztetés után 48 órával veszik fel, ha megfelelnek a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás kritériumainak. A betegeket véletlenszerűen 2 csoportba osztják. Az első csoport a hagyományosan irányított szepszis (TWC, CRP, testhőmérséklet) mellett a prokalcitonin kezelésben részesül. a második csoport csak hagyományosan irányított szepszis felmérés. a prokalcitonin-vezérelt csoportban a vérmintát a felvétel 1. és az 5. napon veszik. Az 5. napon a prokalcitoninszintet összehasonlítják a PRORATA-vizsgálat ajánlásaival. Ha a prokalcitonin szintje az antibiotikumok mellőzéséhez szükséges szint alatt van, az elsődleges orvosnak javaslatot kell tenni az antibiotikumok elhagyására. A 7. napon egy másik Procalcitonin szintet ismételnek meg, hogy kizárják az újrafertőződést. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az antibiotikumok időtartamát és az intenzív osztályon tartózkodás hosszát a két csoport között.
Ez a tanulmány pótolja az idegsebészeti betegek adathiánya közötti űrt.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Becsült)
48
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Jerome Loh
- Telefonszám: +60128589099
- E-mail: jeromederyang@hotmail.com
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Neuro-ICU és Trauma intenzív osztályra felvett betegek
- 18 év feletti betegek.
- Szellőztetés >48 órán keresztül
- VAP és antibiotikumokkal kezelt <24 órával a vizsgálatba való bevonás előtt.
- Artériás vagy központi vonalú beteg
Kizárási kritériumok:
- Olyan betegek, akik antibiotikumot szednek, de nem feltételezik vagy nem bizonyították, hogy VAP-ban szenvednek
- Várható rövid intenzív osztályos tartózkodás (<3 nap)
- Nem bakteriális fertőzések
- Hosszú távú antibiotikum kezelés (transzplantált vagy kemoterápiás betegek, endocarditis, osteomyelitis)
- Kórházi ellátás 48 órával a beiratkozás előtt
- Súlyos immunszuppresszió
- Terhesség
- Az elsődleges csoport döntése, hogy a vizsgálat előtt 14 napig folytatják az antibiotikumokat
- DNSR vagy várhatóan 5 napon belül meghal
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Prokalcitonin által vezérelt antibiotikum-kezelés időtartama
Prokalcitonin teszt a szokásos ellátási vérvizsgálatok mellett
|
A prokalcitonin tesztet a toborzás 1. napján veszik alapul, az 5. napon elvégzett teszt eldönti, hogy az antibiotikumokat vissza kell-e adni, majd a 7. napon meghatározzák az újrafertőződés mértékét.
|
|
Nincs beavatkozás: A standard ellátás által irányított antibiotikum-kezelés időtartama
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Összehasonlítani az antibiotikumok időtartamát a PCT és a standard gondozás által irányított leállító antibiotikum között
Időkeret: 14 nap
|
hasonlítsa össze az antibiotikumok időtartamát 2 kar között
|
14 nap
|
|
Összehasonlítani az intenzív osztályon tartózkodás hosszát a PCT és a standard ellátás által irányított leállító antibiotikum között
Időkeret: 14 nap
|
hasonlítsa össze az intenzív osztályon tartózkodás hosszát 2 kar között
|
14 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A 14 napos halálozási arány összehasonlítása 2 kar között
Időkeret: 14 nap
|
hasonlítsa össze a 14 napos mortalitási arányt 2 ág között
|
14 nap
|
|
A nehezen kezelhető organizmusok (MRO) arányának összehasonlítása 2 kar között
Időkeret: 14 nap
|
Hasonlítsa össze a nehezen kezelhető organizmusok (MRO) arányát a két kar között
|
14 nap
|
|
Összehasonlítani az újbóli fertőzések arányát az antibiotikumok abbahagyását követő 72 órán belül
Időkeret: 14 nap
|
hasonlítsa össze az újbóli fertőzések arányát az antibiotikumok abbahagyása után 72 órán belül
|
14 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Zulfakar Mazlan, Associated Professor Dr
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, Muller C, Miedinger D, Huber PR, Zimmerli W, Harbarth S, Tamm M, Muller B. Procalcitonin guidance of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia: a randomized trial. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jul 1;174(1):84-93. doi: 10.1164/rccm.200512-1922OC. Epub 2006 Apr 7.
- Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med. 2020 May;46(5):888-906. doi: 10.1007/s00134-020-05980-0. Epub 2020 Mar 10.
- Bouadma L, Luyt CE, Tubach F, Cracco C, Alvarez A, Schwebel C, Schortgen F, Lasocki S, Veber B, Dehoux M, Bernard M, Pasquet B, Regnier B, Brun-Buisson C, Chastre J, Wolff M; PRORATA trial group. Use of procalcitonin to reduce patients' exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2010 Feb 6;375(9713):463-74. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61879-1. Epub 2010 Jan 25.
- Iankova I, Thompson-Leduc P, Kirson NY, Rice B, Hey J, Krause A, Schonfeld SA, DeBrase CR, Bozzette S, Schuetz P. Efficacy and Safety of Procalcitonin Guidance in Patients With Suspected or Confirmed Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2018 May;46(5):691-698. doi: 10.1097/CCM.0000000000002928. Erratum In: Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):1560.
- Kibe S, Adams K, Barlow G. Diagnostic and prognostic biomarkers of sepsis in critical care. J Antimicrob Chemother. 2011 Apr;66 Suppl 2:ii33-40. doi: 10.1093/jac/dkq523.
- Schroeder S, Hochreiter M, Koehler T, Schweiger AM, Bein B, Keck FS, von Spiegel T. Procalcitonin (PCT)-guided algorithm reduces length of antibiotic treatment in surgical intensive care patients with severe sepsis: results of a prospective randomized study. Langenbecks Arch Surg. 2009 Mar;394(2):221-6. doi: 10.1007/s00423-008-0432-1. Epub 2008 Nov 26.
- Bonell A, Azarrafiy R, Huong VTL, Viet TL, Phu VD, Dat VQ, Wertheim H, van Doorn HR, Lewycka S, Nadjm B. A Systematic Review and Meta-analysis of Ventilator-associated Pneumonia in Adults in Asia: An Analysis of National Income Level on Incidence and Etiology. Clin Infect Dis. 2019 Jan 18;68(3):511-518. doi: 10.1093/cid/ciy543.
- Rhee C. Using Procalcitonin to Guide Antibiotic Therapy. Open Forum Infect Dis. 2016 Dec 7;4(1):ofw249. doi: 10.1093/ofid/ofw249. eCollection 2017 Winter.
- Brunkhorst FM, Wegscheider K, Forycki ZF, Brunkhorst R. Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock. Intensive Care Med. 2000 Mar;26 Suppl 2:S148-52. doi: 10.1007/BF02900728.
- Z Mazlan M, A H Ismail M, Ali S, Salmuna ZN, Wan Muhd Shukeri WF, Omar M. Efficacy and safety of the point-of-care procalcitonin test for determining the antibiotic treatment duration in patients with ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a randomised controlled trial. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53(3):207-214. doi: 10.5114/ait.2021.104300.
- Vishalashi SG, Gupta P, Verma PK. Serum Procalcitonin as a Biomarker to Determine the Duration of Antibiotic Therapy in Adult Patients with Sepsis and Septic Shock in Intensive Care Units: A Prospective Study. Indian J Crit Care Med. 2021 May;25(5):507-511. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23802.
- Najafi A, Khodadadian A, Sanatkar M, Shariat Moharari R, Etezadi F, Ahmadi A, Imani F, Khajavi MR. The Comparison of Procalcitonin Guidance Administer Antibiotics with Empiric Antibiotic Therapy in Critically Ill Patients Admitted in Intensive Care Unit. Acta Med Iran. 2015;53(9):562-7.
- Annane D, Maxime V, Faller JP, Mezher C, Clec'h C, Martel P, Gonzales H, Feissel M, Cohen Y, Capellier G, Gharbi M, Nardi O. Procalcitonin levels to guide antibiotic therapy in adults with non-microbiologically proven apparent severe sepsis: a randomised controlled trial. BMJ Open. 2013 Feb 14;3(2):e002186. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002186. Print 2013.
- Hochreiter M, Kohler T, Schweiger AM, Keck FS, Bein B, von Spiegel T, Schroeder S. Procalcitonin to guide duration of antibiotic therapy in intensive care patients: a randomized prospective controlled trial. Crit Care. 2009;13(3):R83. doi: 10.1186/cc7903. Epub 2009 Jun 3.
- Schuetz P, Christ-Crain M, Muller B. Procalcitonin and other biomarkers to improve assessment and antibiotic stewardship in infections--hope for hype? Swiss Med Wkly. 2009 Jun 13;139(23-24):318-26. doi: 10.4414/smw.2009.12584.
- Mazlan MZ, Ghazali AG, Omar M, Yaacob NM, Nik Mohamad NA, Hassan MH, Wan Muhd Shukeri WF. Predictors of Treatment Failure and Mortality among Patients with Septic Shock Treated with Meropenem in the Intensive Care Unit. Malays J Med Sci. 2024 Feb;31(1):76-90. doi: 10.21315/mjms2024.31.1.7. Epub 2024 Feb 28.
- Nik Nurfazleen MZ, Mohamad Hasyizan H, Laila Ab M, Zeti Norfidiyati S, Kamaruddin I, Mahamarowi O, Mohd Zulfakar M. Clinical characteristics and factors associated with diagnoses of ventilator and non-ventilator associated pneumonia in Intensive care unit. Med J Malaysia. 2021 May;76(3):353-359.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
2024. május 1.
Elsődleges befejezés (Becsült)
2024. szeptember 30.
A tanulmány befejezése (Becsült)
2024. december 31.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2024. április 24.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2024. április 30.
Első közzététel (Tényleges)
2024. május 2.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2024. május 2.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2024. április 30.
Utolsó ellenőrzés
2024. április 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- USM/JEPeM/KK/24010018
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Antibiotikum mellékhatás
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Massimo Antonelli; Cristina Dominedò; Marco Rossi; Rossano Festa; Nicoletta Filetici; Marta... és más munkatársakBefejezveSav-bázis egyensúlyhiány | SIDOlaszország
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterIsmeretlenSPD | Táplálkozási zavar | SIDIzrael
-
AIO-Studien-gGmbHTakeda; Prof. Hartmut Link; MMF GmbH; AIO AG Supportivtherapie; AGSMO (Arbeitsgemeinschaft...BefejezveMásodlagos immunhiányok (SID)Németország
-
Technische Universität DresdenGWT-TUD GmbHBefejezveElsődleges immunhiány (PID) | Másodlagos immunhiány (SID) | Neurológiai autoimmun betegségNémetország
-
TakedaToborzásMyeloma multiplex | Másodlagos immunhiány (SID)Görögország, Spanyolország, Olaszország, Románia, Argentína, Csehország, Franciaország, Németország, Lengyelország, Svédország, Pulyka