Helyi érzéstelenítés és elektronikus injektor

A helyi érzéstelenítés (LA) a bőrgyógyászati ​​sebészet elengedhetetlen része. Lehetővé teszi a nagyméretű eljárások kényelmes elvégzését akár irodai környezetben is. Ha azonban a betegek fájdalmas érzéstelenítésen esnek át, az negatívan befolyásolhatja a bőrgyógyászati ​​eljárásokkal kapcsolatos általános tapasztalataikat.

Ezért számos tanulmányt végeztek az LA-val kapcsolatos fájdalom csökkentésével kapcsolatban. A pufferelő vagy melegítő helyi érzéstelenítést, a helyi érzéstelenítést vagy a hűsítő érzéstelenítést, valamint a betegek figyelmét olyan ingerekkel, mint a vibráció vagy a zene elterelése hasznosnak tartják a viszonylag fájdalommentes LA-ban. Ezen túlmenően az infúzió által kiváltott fájdalom enyhítésének egyik módszereként az alacsony sebességű injekciót javasolják, amely az érzéstelenítő folyadék szövetbe való beszivárgásával kapcsolatos fájdalomra utal. A kézi befecskendezéssel történő sebességszabályozás azonban kihívást jelent. Ezért "számítógép-vezérelt helyi érzéstelenítő adagoló (CCLAD) eszközöket" fejlesztettek ki, amelyek beállított sebességgel injektálják az LA-t a szövetekbe. A számítógép által vezérelt helyi érzéstelenítő adagoló eszköz célja az LA-val kapcsolatos fájdalom csökkentése lassú injekcióval. Az első CCLAD, a Wand (Milestone Scientific Inc., Livingston, USA) 1997-ben jelent meg a fogászatban. Ezeket a CCLAD-rendszereket túlnyomórészt a fogászatban vizsgálták, de várhatóan enyhítik az LA-val kapcsolatos fájdalmat különböző bőrgyógyászati ​​eljárások során. Mindazonáltal nem végeztek objektív vizsgálatot az elektronikus állandó sebességű injektor hatékonyságáról a helyi érzéstelenítő fájdalom csökkentésében bőrgyógyászatban.

Ezért a kutatók arra törekedtek, hogy megerősítsék egy állandó sebességű elektronikus injektor hatékonyságát a fájdalomcsillapításban helyi infiltratív érzéstelenítés során egy bőrgyógyászati ​​terület fejbőrsebészetében, összehasonlítva a hagyományos kézi injekciós módszerrel.

Ez a vizsgálat egy vak, randomizált, kontrollált vizsgálat volt. A vizsgálók olyan betegeket vontak be, akiknél 5 cm-nél nagyobb területen helyi infiltratív érzéstelenítésen estek át a Dr. Hwang's Hair Clinic hajklinikán, Szöulban (Korea) 2022 márciusa és 2022 augusztusa között.

Szobahőmérsékleten 1% lidokaint 1:100 000 epinefrinnel kombinálva alkalmaztak helyi érzéstelenítésként. Az elektronikus állandó sebességű i-JECT® (MediHub Inc., Gyeonggi-do, Korea) (1. ábra) injektort használtuk, és az injektor befecskendezési sebességét 1-es (0,25 ml/s) vagy 2-es szintre állítottuk. (0,4 ml/s). Egy betegnél az injekció beadásának helyét két oldalra osztották (bal és jobb). A helyi infiltráció módszerét (kézi vagy elektronikus injektor használatával) véletlenszerűen hozzárendeltük a műtéti tér mindkét oldalához, és 2,5 cm3 (0,5 cm3 öt különálló területre) helyi érzéstelenítőt fecskendeztünk be egyenként 5 cm3-es fecskendővel, 31-es fecskendővel. mérő tű. Az összes injekciót egyetlen sebész (Sung Joo Tommy Hwang) adta be, hogy csökkentse az operátorok közötti eltéréseket.

A résztvevők képzésével kapcsolatban egy rövid klipet ismertettek a közelgő eljárásokról és a kapcsolódó fájdalmakról, és megkapták a tájékozott hozzájárulásukat. A 0 (fájdalommentes) és 10 (a lehetséges legrosszabb fájdalom) közötti NRS-t a fájdalom értékelésének objektív eszközeként használták. A résztvevők numerikus besorolási skálát (NRS) használtak, hogy minden 0,5 cm3-es helyi érzéstelenítés után azonnal értékeljék az infúzióval összefüggő fájdalom mértékét.

A statisztikai elemzést IBM SPSS (ver. 21,0; IBM Corp., Armonk, NY, USA). Páros mintás t-próbát használtunk annak meghatározására, hogy a kézi befecskendezés NRS-pontszáma magasabb-e, mint a mechanikus injekcióé. Független mintás t-tesztet alkalmaztunk az injektorok nemek közötti hatékonyságában mutatkozó különbségek értékelésére. A P < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak.

Ezt a tanulmányt az Asan Medical Center (2022-1463) intézményi felülvizsgálati testületei hagyták jóvá, és a Helsinki Nyilatkozat elvei szerint végezték.