Anestesia Local e Injetor Eletrônico

A anestesia local (AL) é um componente imperativo da cirurgia dermatológica. Permite que grandes procedimentos sejam realizados confortavelmente, mesmo em ambiente de escritório. No entanto, se os pacientes forem submetidos a injeção de anestesia dolorosa, isso poderá afetar negativamente sua experiência geral em relação aos procedimentos dermatológicos.

Portanto, numerosos estudos foram realizados sobre a redução da dor relacionada ao AL. O tamponamento ou aquecimento da anestesia local, a administração de anestesia tópica ou de resfriamento e a distração dos pacientes com estímulos como vibração ou música são considerados úteis para AL relativamente indolor. Além disso, a baixa velocidade de injeção é sugerida como um dos métodos para aliviar a dor induzida pela infusão, que se refere à dor associada à infiltração de fluido anestésico no tecido. Contudo, o controle de velocidade com injeção manual é um desafio. Portanto, "dispositivos de administração de anestésico local controlado por computador (CCLAD)" foram desenvolvidos para injetar AL nos tecidos a uma velocidade definida. Um dispositivo de administração de anestésico local controlado por computador visa reduzir a dor relacionada ao AL por meio de injeção lenta. O primeiro CCLAD, Wand (Milestone Scientific Inc., Livingston, EUA), foi introduzido em 1997 na odontologia. Esses sistemas CCLAD têm sido predominantemente investigados em odontologia, mas também se espera que aliviem a dor relacionada ao AL em vários procedimentos dermatológicos. No entanto, nenhum estudo objetivo foi realizado sobre a eficácia de um injetor eletrônico de velocidade constante na redução da dor anestésica local em dermatologia.

Portanto, os investigadores tiveram como objetivo confirmar a eficácia de um injetor eletrônico de velocidade constante na redução da dor durante anestesia infiltrativa local em uma cirurgia de couro cabeludo de campos dermatológicos, comparando-o com o método convencional de injeção manual.

Este estudo foi um ensaio clínico cego, randomizado e controlado. Os pesquisadores inscreveram pacientes que foram submetidos à anestesia infiltrativa local em uma área >5 cm durante cirurgia de couro cabeludo na Clínica Capilar do Dr. Hwang, Seul, Coreia, entre março de 2022 e agosto de 2022.

À temperatura ambiente, lidocaína a 1% combinada com epinefrina 1:100.000 foi usada como anestesia local. Foi utilizado o injetor eletrônico de velocidade constante, i-JECT® (MediHub Inc., Gyeonggi-do, Coreia) (Figura 1), e a velocidade de injeção do injetor foi ajustada no nível 1 (0,25 mL/s) ou nível 2 (0,4 mL/s). O local da injeção em um paciente foi dividido em dois lados (esquerdo e direito). O método de infiltração local (manual ou utilizando injetor eletrônico) foi distribuído aleatoriamente para cada lado do campo cirúrgico, e 2,5 cc (0,5 cc em cinco áreas separadas) de anestésico local foram injetados individualmente usando uma seringa de 5 cc com 31- Agulha calibre. Todas as injeções foram administradas por um único cirurgião (Sung Joo Tommy Hwang) para reduzir a variação entre operadores.

Em relação ao treinamento dos participantes, um pequeno clipe explicando os procedimentos futuros e a dor relacionada foi apresentado aos participantes e os consentimentos informados foram obtidos. A NRS variando de 0 (sem dor) a 10 (pior dor possível) foi utilizada como instrumento objetivo para avaliação da dor. Os participantes usaram uma escala de classificação numérica (NRS) para avaliar o nível de dor relacionada à infusão imediatamente após receber cada injeção de 0,5 cc de anestesia local.

A análise estatística foi realizada utilizando o IBM SPSS (ver. 21,0; IBM Corp., Armonk, NY, EUA). Um teste t para amostras pareadas foi utilizado para identificar se o escore NRS da injeção manual era maior que o da injeção mecânica. O teste t de amostra independente foi utilizado para avaliar diferenças na eficácia dos injetores entre os sexos. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Este estudo foi aprovado pelos conselhos de revisão institucional do Asan Medical Center (2022-1463) e foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque.