Местная анестезия и электронный инжектор

Местная анестезия (МА) является обязательным компонентом дерматологической хирургии. Это позволяет комфортно выполнять масштабные процедуры даже в офисе. Однако если пациенты подвергаются болезненной инъекции анестезии, это может отрицательно повлиять на их общее впечатление от дерматологических процедур.

Поэтому были проведены многочисленные исследования по уменьшению боли, связанной с ЛП. Обсуждается, что буферная или согревающая местная анестезия, применение местной анестезии или охлаждающей анестезии, а также отвлечение пациентов с помощью раздражителей, таких как вибрация или музыка, могут быть полезны при относительно безболезненной ЛА. Кроме того, низкая скорость инъекции предлагается в качестве одного из методов облегчения боли, вызванной инфузией, которая относится к боли, связанной с инфильтрацией анестезирующей жидкости в ткань. Однако контроль скорости при ручном впрыске является сложной задачей. Поэтому были разработаны «устройства для доставки местного анестетика с компьютерным управлением (CCLAD)» для введения МА в ткани с заданной скоростью. Устройство для доставки местного анестетика с компьютерным управлением предназначено для уменьшения боли, связанной с ЛП, за счет медленной инъекции. Первый CCLAD, Wand (Milestone Scientific Inc., Ливингстон, США), был представлен в 1997 году в стоматологии. Эти системы CCLAD преимущественно исследовались в стоматологии, но ожидается, что они также облегчат боль, связанную с ЛП, при различных дерматологических процедурах. Однако не проводилось объективных исследований эффективности электронного инжектора с постоянной скоростью в уменьшении боли при местной анестезии в дерматологии.

Таким образом, исследователи стремились подтвердить эффективность электронного инжектора с постоянной скоростью в уменьшении боли во время местной инфильтративной анестезии в хирургии кожи головы в дерматологических областях путем сравнения его с традиционным методом ручной инъекции.

Данное исследование представляло собой одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование. В исследование были включены пациенты, перенесшие местную инфильтративную анестезию на участке >5 см во время операции на коже головы в клинике волос доктора Хвана в Сеуле, Корея, в период с марта 2022 года по август 2022 года.

В качестве местной анестезии при комнатной температуре использовали 1% лидокаин в сочетании с адреналином в соотношении 1:100 000. Был использован электронный инжектор с постоянной скоростью i-JECT® (MediHub Inc., Кёнгидо, Корея) (рис. 1), а скорость инъекции инжектора была установлена ​​на уровне 1 (0,25 мл/с) или уровне 2. (0,4 мл/с). Место инъекции у пациента было разделено на две стороны (левую и правую). Метод местной инфильтрации (ручной или с использованием электронного инжектора) случайным образом назначался для каждой стороны операционного поля, и 2,5 мл (0,5 см3 в пяти отдельных областях) местного анестетика вводилось индивидуально с помощью шприца емкостью 5 см3 с 31-см. измерительная игла. Все инъекции делал один хирург (Сон Джу Томми Хван), чтобы уменьшить различия между операторами.

Что касается обучения участников, участникам был представлен короткий видеоролик, объясняющий предстоящие процедуры и связанную с ними боль, и было получено информированное согласие. NRS в диапазоне от 0 (безболезненно) до 10 (самая сильная боль) использовалась в качестве объективного инструмента оценки боли. Участники использовали числовую рейтинговую шкалу (NRS), чтобы оценить уровень боли, связанной с инфузией, сразу после каждой инъекции 0,5 мл местной анестезии.

Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS (версия. 21,0; IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Для определения того, был ли показатель NRS при ручной инъекции выше, чем при механической инъекции, использовался t-критерий для парной выборки. Для оценки различий в эффективности инъекционных наркотиков между полами использовался t-критерий независимой выборки. P <0,05 считалось статистически значимым.

Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Медицинского центра Асан (2022–1463 гг.) и проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.